近视性眼底病变是与近视相关的眼底病理性改变随近视度数加深尤其是高度近视眼轴延长引发，应对措施包括定期眼部检查，其中近视患者尤其是高度近视者每半年到一年全面检查、青少年每3-6个月筛查，控制近视度数进展，如佩戴合适眼镜、符合条件青少年用角膜塑形镜、健康用眼，针对眼底病变治疗，视网膜裂孔可激光光凝或手术，脉络膜新生血管用抗VEGF药物等，特殊人群中青少年家长关注视力变化督促用眼习惯和饮食，中老年高度近视者避免剧烈运动和外伤并定期复查。
一、近视性眼底病变是什么
近视性眼底病变是与近视相关的眼底病理性改变。随着近视度数的加深，尤其是高度近视（通常指近视度数大于600度），眼轴会延长，从而引起眼底一系列病理变化。例如，视网膜会出现变薄、萎缩，可能形成萎缩性病灶；脉络膜也会发生相应改变，如脉络膜新生血管等情况也可能出现。其发生机制主要与眼轴延长导致视网膜、脉络膜等组织受到牵拉、缺血等有关。不同年龄段的近视患者都可能发生，但高度近视患者发生近视性眼底病变的风险更高。青少年时期如果近视度数增长过快，也容易引发眼底病变；中老年高度近视患者，眼底病变往往会随着年龄增长而逐渐加重。
二、近视性眼底病变的应对措施
（一）定期眼部检查
1.检查频率：近视患者尤其是高度近视患者应定期进行眼底检查，一般建议每半年到一年进行一次全面的眼底检查，包括眼底照相、OCT（光学相干断层扫描）等检查项目。通过这些检查可以早期发现眼底的病变情况，如是否出现视网膜变薄、裂孔等早期改变。对于青少年近视患者，由于其近视度数可能快速变化，更要密切关注眼底情况，每3-6个月可进行一次眼底筛查。
2.检查意义：早期发现眼底病变能够及时采取干预措施，避免病变进一步发展。例如，如果早期发现视网膜有干性裂孔等情况，可以在病变尚未累及黄斑等重要区域时进行激光封闭等治疗，防止病情恶化。
（二）控制近视度数进展
1.佩戴合适眼镜：青少年近视患者应佩戴合适的框架眼镜或者角膜接触镜（RGP等）来矫正视力，以控制近视度数的进一步增长。合适的眼镜可以减轻眼睛的疲劳，从而在一定程度上延缓近视度数的加深。对于儿童和青少年，要定期进行验光，根据近视度数的变化及时更换合适的眼镜。
2.使用角膜塑形镜：对于符合条件的青少年近视患者，可以在医生的评估下考虑使用角膜塑形镜。角膜塑形镜通过夜间佩戴，改变角膜的形态，从而在白天获得清晰的视力，并且有一定的控制近视度数进展的作用，但需要严格按照医生的要求进行佩戴和护理，同时要注意眼部卫生，避免引起眼部感染等并发症。
3.健康用眼：无论是哪个年龄段的近视患者，都要注意健康用眼。保持正确的读写姿势，读写时眼睛与书本保持33厘米左右的距离；控制用眼时间，连续用眼30-40分钟后，应休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操；保证充足的户外活动时间，每天户外活动2小时以上，有助于预防和控制近视度数的进展。对于青少年来说，学校和家长应共同关注其用眼习惯，营造良好的用眼环境。
（三）针对眼底病变的治疗
1.视网膜裂孔的治疗：如果眼底检查发现视网膜裂孔，对于单纯的干性裂孔，可以考虑激光光凝治疗，通过激光封闭裂孔，防止视网膜脱离等严重并发症的发生。对于已经出现视网膜脱离倾向或者部分视网膜脱离的患者，则需要根据具体情况考虑手术治疗，如玻璃体切割术联合视网膜复位术等。
2.脉络膜新生血管的治疗：对于脉络膜新生血管等情况，可能需要根据病情使用抗VEGF（血管内皮生长因子）药物进行治疗，但具体的药物使用需要由眼科医生根据患者的病情严格评估后决定。同时，对于一些伴有眼底病变的高度近视患者，还可以考虑营养视网膜等辅助治疗，但这些治疗都需要在正规医院的眼科医生指导下进行。
（四）特殊人群的注意事项
1.青少年近视患者：青少年正处于身体发育阶段，近视度数容易波动。家长要密切关注孩子的视力变化，督促孩子养成良好的用眼习惯，定期带孩子进行眼部检查。在饮食方面，要保证孩子摄入均衡的营养，多吃富含维生素A、C、E以及叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓等，有助于维护眼睛的健康。
2.中老年高度近视患者：中老年高度近视患者眼底病变往往会随着年龄增长而加重。要更加注意避免剧烈运动和头部受到外伤，因为高度近视患者视网膜变薄，剧烈运动或头部外伤容易导致视网膜脱离等严重并发症。同时，要定期进行眼底复查，一旦出现视力下降、视野缺损等异常情况，要及时就医。
