食管癌是发生于食管上皮组织的恶性肿瘤包含鳞状细胞癌等病理类型，病因有生活方式因素（长期吸烟饮酒、进食过烫过硬过快及腌制烟熏食物致黏膜损伤癌变）、疾病相关因素（巴雷特食管等疾病可诱发）、遗传因素（部分食管癌具遗传易感性）；症状早期多不典型，中晚期有进行性吞咽困难及消瘦乏力等全身症状还可侵犯周围组织出现相应症状；诊断方法有内镜检查可观察病变取活检、影像学检查（CT、MRI、食管钡餐造影）及病理活检为确诊金标准；治疗手段包括手术（早期主要方法）、放疗（可单独或联合应用）、化疗（中晚期综合治疗）；预防需调整生活方式（戒烟限酒、健康饮食）及定期筛查高危人群；老年人应注重食管体检，有家族病史人群要更严格筛查及遵循健康生活方式。
一、食管癌基本定义｜食管癌是发生于食管上皮组织的恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、腺癌等不同病理类型。二、病因｜1.生活方式因素长期吸烟、过量饮酒会显著增加食管癌发病风险，烟草中的有害物质及酒精对食管黏膜的刺激可损伤上皮细胞，引发癌变；长期进食过烫、过硬、过快的食物，以及长期食用腌制、烟熏类食物，会对食管黏膜反复造成机械性损伤与化学刺激，导致黏膜慢性炎症，进而增加癌变几率。2.疾病相关因素某些食管疾病可诱发食管癌，如巴雷特食管，因食管下段黏膜被胃柱状上皮替代，长期炎症刺激易发生癌变；食管慢性炎症、贲门失弛缓症等疾病若未得到有效控制，也可能增加食管癌发生风险。3.遗传因素部分食管癌具有遗传易感性，若家族中有食管癌患者，亲属患食管癌的风险较普通人群有所升高，但并非绝对会发病，是遗传背景与环境因素共同作用的结果。三、症状｜1.早期症状多不典型，常表现为吞咽时胸骨后有轻度哽噎感、异物感或胸骨后不适，症状可间歇性出现，进食固体食物时较明显，进食流质食物时可能不明显，易被忽视。2.中晚期症状随着病情进展，会出现进行性吞咽困难，先是难以吞咽固体食物，继而发展为吞咽流质食物也困难，同时患者会逐渐出现消瘦、乏力、贫血、营养不良等全身症状，若肿瘤侵犯周围组织器官，还可能出现相应症状，如侵犯喉返神经可导致声音嘶哑，侵犯气管可引起呛咳等。四、诊断方法｜1.内镜检查是诊断食管癌的重要手段，可直接观察食管黏膜病变情况，能发现早期微小病变，并可取组织进行病理活检，明确病变性质。2.影像学检查（1）CT检查：可了解食管肿瘤的大小、浸润范围，以及有无纵隔、腹腔淋巴结转移等情况，有助于临床分期。（2）MRI检查：对软组织分辨力较高，在评估肿瘤与周围组织的关系方面有一定优势。（3）食管钡餐造影：可观察食管的蠕动情况、黏膜形态、充盈缺损等，对于不适宜行内镜检查的患者可作为初步筛查方法。3.病理活检是确诊食管癌的金标准，通过内镜或手术获取病变组织，进行病理学检查，明确肿瘤的病理类型等。五、治疗手段｜1.手术治疗是早期食管癌的主要治疗方法，可切除肿瘤病灶，根据病情选择根治性手术或姑息性手术等不同术式。2.放射治疗可单独使用或与手术、化疗联合应用，对于不能手术的局部晚期食管癌患者，放疗可控制肿瘤生长；在术前放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗可降低局部复发风险。3.化学治疗常用于中晚期食管癌的综合治疗，可单独化疗或与手术、放疗联合，通过使用化疗药物杀伤肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞生长繁殖。六、预防措施｜1.生活方式调整保持健康的生活方式，戒烟限酒，减少对食管黏膜的不良刺激；养成良好的饮食习惯，避免长期进食过烫、过硬、过快的食物，多摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保证营养均衡。2.定期筛查对于有食管癌高危因素的人群，如年龄≥40岁且具有食管癌高危因素（如来自食管癌高发区、有上消化道症状、有食管癌家族史等）的人群，应定期进行食管癌筛查，一般建议40岁以上高危人群每1-2年进行一次内镜检查。七、特殊人群注意事项｜1.老年人随着年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，食管癌发病风险相对升高。老年人应更加注重定期进行食管相关体检，若出现吞咽不适等症状时要及时就医，因为老年人对疾病的耐受能力较差，病情进展可能较快，早期发现、早期治疗尤为重要。2.有家族病史人群此类人群属于食管癌的高危人群，除了要比普通人群更严格地执行定期筛查外，还需密切关注自身身体状况，如出现不明原因的消瘦、吞咽异常等情况要尽早就诊，且在日常生活中更要严格遵循健康的生活方式，因为遗传背景已增加了发病风险，通过健康生活方式可在一定程度上降低实际发病几率。
