肺结核分为原发型、血行播散型、继发型、结核性胸膜炎等类型，不同类型有不同定义与症状表现，儿童、老年人、孕妇等特殊人群患肺结核时各有特点，需根据各自情况进行诊断与治疗，如儿童原发型肺结核症状不典型易被忽视，老年人病情复杂常合并基础疾病，孕妇抗结核治疗要兼顾胎儿安全等。
一、肺结核的类型
（一）原发型肺结核
1.定义：是原发性结核感染引起的临床病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于儿童及初染成年人，原发综合征由肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成。
2.症状：症状多较轻且短暂，可表现为低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，部分患者可无明显症状，仅在胸部X线检查时被发现。
（二）血行播散型肺结核
1.定义：包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核是大量结核分枝杆菌进入血液循环，播散到肺部引起的；亚急性、慢性血行播散型肺结核是少量结核分枝杆菌在较长时间内多次进入血液循环播散至肺部所致。
2.症状：
急性粟粒型肺结核：起病急，有全身中毒症状，常伴发热、盗汗、乏力、食欲减退、咳嗽、咳痰等，部分患者可出现呼吸困难。儿童患者还可表现为烦躁不安、嗜睡等。
亚急性、慢性血行播散型肺结核：症状相对较轻，可仅有低热、盗汗等，也可无明显自觉症状，需通过胸部X线检查发现。
（三）继发型肺结核
1.定义：是肺结核中最常见的一种类型，多发生在成人，可由内源性复发或外源性重染引起。包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核、干酪性肺炎等。
2.症状：
浸润性肺结核：多为低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等，可伴有咯血，病变范围较大时可出现呼吸困难。
纤维空洞性肺结核：病程长，反复出现发热、咳嗽、咳痰、咯血等，可伴有消瘦、贫血等全身症状，还可出现胸廓畸形等表现。
干酪性肺炎：起病急，有高热、寒战、咳嗽、咳痰（可呈黏液脓性痰或脓血痰）、胸痛等症状，病情严重者可出现呼吸困难及全身衰竭表现。
（四）结核性胸膜炎
1.定义：结核菌侵犯胸膜引起的炎症，可分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎。
2.症状：
结核性干性胸膜炎：主要症状为胸痛，多为尖锐刺痛或牵拉痛，随呼吸运动和咳嗽加重，可伴有低热、乏力等。
结核性渗出性胸膜炎：起病可急可缓，有发热、盗汗、乏力、胸痛、干咳等症状，随着胸腔积液量的增多，胸痛可减轻，但可出现气短、呼吸困难等，大量胸腔积液时可出现明显的呼吸困难及心悸。
二、特殊人群的情况
（一）儿童
1.原发型肺结核：儿童原发型肺结核症状相对不典型，易被忽视，且儿童免疫系统不完善，病情进展可能较快，需密切关注，胸部X线检查是重要的诊断手段。
2.血行播散型肺结核：儿童急性血行播散型肺结核起病急，全身症状重，应及时进行胸部影像学检查及结核相关实验室检查，早期诊断和治疗至关重要，以避免影响儿童的生长发育。
3.结核性胸膜炎：儿童结核性胸膜炎在出现胸痛、呼吸困难等症状时，需及时就医，胸腔积液的抽取等操作要谨慎，遵循儿科安全护理原则，注意防止并发症的发生。
（二）老年人
1.原发型肺结核：老年人原发型肺结核症状可能不典型，常被其他基础疾病掩盖，在诊断时需全面考虑，结合胸部影像学及结核相关检查进行诊断。
2.血行播散型肺结核：老年人血行播散型肺结核病情可能较为复杂，常合并多种基础疾病，治疗时需综合评估患者的整体状况，在抗结核治疗过程中要注意药物对其他脏器功能的影响。
3.继发型肺结核：老年人继发型肺结核病程可能较长，易出现并发症，如呼吸衰竭等，治疗时要加强对症支持治疗，关注营养状况等。
4.结核性胸膜炎：老年人结核性胸膜炎在出现胸腔积液时，要注意抽取胸腔积液的速度不宜过快、量不宜过大，防止出现复张性肺水肿等并发症，同时要积极治疗基础疾病，提高机体抵抗力。
（三）孕妇
1.原发型肺结核：孕妇患原发型肺结核时，抗结核治疗需谨慎选择药物，要考虑药物对胎儿的影响，应在专科医生的指导下进行个体化治疗，密切监测胎儿的发育情况。
2.血行播散型肺结核：孕妇血行播散型肺结核病情相对较重，治疗时要权衡抗结核治疗对孕妇和胎儿的利弊，选择对胎儿影响较小的抗结核药物，加强孕期监测。
3.继发型肺结核：孕妇继发型肺结核的治疗同样需要兼顾孕妇和胎儿的安全，抗结核药物的使用要严格遵循用药原则，定期进行产前检查和肺部病情评估。
4.结核性胸膜炎：孕妇结核性胸膜炎出现胸腔积液时，抽取胸腔积液要谨慎，避免对子宫造成刺激，抗结核治疗要选择对胎儿影响小的药物，密切观察孕妇和胎儿的情况。
