化疗前需全面评估病情，包括年龄、性别、生活方式、病史等并做相关检查，还需与患者充分沟通；化疗中要密切观察不良反应，包括骨髓抑制、胃肠道反应等，注意药物输注要求；化疗后康复期要注意休息活动、饮食调整、预防感染，还要制定随访计划定期复查监测肿瘤等情况。
一、化疗前准备
1.全面评估病情
年龄因素：对于儿童膀胱肿瘤患者，需格外关注其生长发育情况，评估化疗对儿童身体发育可能产生的影响，如对骨骼生长、性腺功能等的潜在作用。而老年患者则要综合评估心、肝、肾等重要脏器功能，因为这些脏器功能减退可能影响化疗药物的代谢和排泄。
性别因素：女性患者要考虑化疗对生殖系统的影响，尤其是对于有生育需求的年轻女性，需提前与患者及家属沟通化疗可能导致的生育力变化等情况；男性患者也要关注化疗对生殖相关指标的影响。
生活方式：了解患者的吸烟、饮酒等生活习惯，吸烟可能影响化疗药物的疗效及患者的预后，需建议患者戒烟；大量饮酒会加重肝脏负担，影响化疗药物代谢，应提醒患者避免饮酒。
病史：详细询问患者既往病史，如是否有药物过敏史，若有过敏史需提前告知医生以调整化疗方案；有无基础疾病，如糖尿病患者在化疗期间需密切监测血糖，因为化疗可能影响血糖代谢。
进行相关检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，评估患者的身体一般状况和脏器功能，以判断患者是否能够耐受化疗。例如，血常规中的白细胞、血小板等指标可反映患者的骨髓造血功能，若白细胞过低，化疗可能导致感染风险增加；肝肾功能异常则可能影响化疗药物的代谢和解毒，需调整药物剂量或选择合适的化疗方案。
2.与患者充分沟通
向患者及家属详细说明化疗的目的、预期效果、可能出现的不良反应及应对措施等。让患者了解化疗是为了控制肿瘤生长、降低复发风险等，但也可能出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，使患者及家属有充分的心理准备，积极配合治疗。
二、化疗中注意事项
1.密切观察不良反应
骨髓抑制相关观察：定期监测血常规，关注白细胞、红细胞、血小板等指标变化。若白细胞降低，患者易发生感染，需注意保持病房清洁，减少探视，注意个人卫生等；血小板降低时，患者有出血风险，要避免患者剧烈活动，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等表现。对于儿童患者，因其自身免疫力相对较低，骨髓抑制的监测更为频繁和细致，要密切关注其体温变化等感染迹象。
胃肠道反应观察：留意患者有无恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应。对于出现恶心、呕吐的患者，可采取适当的饮食调整，如少量多餐，给予清淡、易消化的食物。老年患者胃肠道功能相对较弱，更要注意观察其进食情况，必要时可给予适当的止吐药物对症处理，但需谨慎选择药物并注意药物相互作用。
其他不良反应观察：观察患者有无脱发、肝肾功能损伤相关表现（如黄疸、尿量改变等）、心脏毒性相关表现（如心悸、胸闷等）等。若出现心脏毒性相关症状，需及时评估心脏功能并采取相应措施。
2.药物输注注意事项
严格按照化疗药物的输注要求进行操作，包括输注速度、避光要求等。例如，某些化疗药物需要缓慢静脉输注，若输注速度过快可能增加不良反应的发生风险；一些化疗药物见光易分解，需使用避光输液器输注。
在输注过程中，要密切观察输液部位有无渗漏，若发生渗漏，要立即停止输注，采取相应的处理措施，如局部冷敷、使用解毒药物等（具体药物需根据渗漏药物性质而定），避免发生局部组织坏死等严重并发症。
三、化疗后康复与随访
1.康复期注意事项
休息与活动：化疗后患者身体较为虚弱，需保证充足的休息，但也可根据身体状况适当进行活动，如散步等轻度运动，以促进机体恢复，但要避免过度劳累。对于老年患者，活动量要循序渐进，根据自身耐受情况调整；儿童患者则要在家长陪伴下进行适量活动，注意安全。
饮食调整：给予患者营养丰富、易消化的饮食，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入，以促进身体恢复。例如，增加瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果的摄入。糖尿病患者需注意饮食中糖分的控制，按照糖尿病饮食原则进行安排；有肝脏功能损伤的患者要适当限制脂肪摄入等。
预防感染：化疗后患者免疫力较低，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗手，保持居住环境空气流通。避免前往人员密集的场所，若必须前往需佩戴口罩。
2.随访
制定随访计划，定期复查相关指标，如肿瘤标志物、影像学检查（如膀胱超声、膀胱镜等）等，以监测肿瘤有无复发或转移。一般化疗后短期内需频繁随访，随着病情稳定可适当延长随访间隔，但要持续关注患者的健康状况。对于儿童膀胱肿瘤患者，随访不仅要关注肿瘤情况，还要关注生长发育、心理等多方面的情况；老年患者要同时关注其他基础疾病的变化情况。
