结膜炎与干眼症在发病机制、症状表现、眼部体征和辅助检查上存在差异。发病机制方面，结膜炎由感染或非感染因素致结膜炎症，不同年龄发病有差异；干眼症因泪液质、量或动力学异常致眼表损害，不同性别、生活方式人群发病有别。症状表现上，结膜炎有异物感等，不同类型分泌物不同，各年龄段表现有差异；干眼症有干涩等，不同人群症状轻重不同。眼部体征中，结膜炎有结膜充血等不同类型表现，不同年龄体征有差异；干眼症有泪河变窄等，不同人群体征有差异。辅助检查里，结膜炎通过结膜刮片等明确感染情况，不同年龄检查结果解读有考虑；干眼症通过泪液分泌试验等检查，不同人群检查结果有差异。
一、发病机制差异
结膜炎：是由多种因素引起的结膜炎症，感染因素如细菌、病毒等病原体感染结膜可引发炎症，例如肺炎链球菌、腺病毒等感染结膜组织，导致结膜出现充血、水肿、分泌物增多等病理改变；非感染因素包括过敏反应（如花粉、尘螨等过敏原引起的过敏性结膜炎）、物理化学刺激（如烟尘、刺激性气体、强光等刺激结膜）等，这些因素作用于结膜组织，激活免疫炎症反应，导致结膜炎的发生。不同年龄人群发病机制可能有差异，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易因感染等因素引发结膜炎，而老年人可能因基础疾病或局部防御功能下降等因素发病。
干眼症：又称角结膜干燥症，主要是由于泪液的质或量异常、泪液动力学异常导致的眼表损害。泪液的组成包括水液、黏液、脂质等成分，任何一种成分异常均可引起干眼症。例如，水液分泌不足可能是由于泪腺疾病、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等可累及泪腺）等导致；脂质分泌异常可能与睑板腺功能障碍有关，老年人睑板腺功能随年龄增长而衰退，更易出现脂质分泌异常；黏液分泌不足则可能与眼表的杯状细胞受损等有关。不同性别方面，更年期女性由于体内激素水平变化，更容易出现干眼症相关的泪液分泌等异常情况。生活方式上，长期使用电子设备、长时间处于空调环境等人群，泪液蒸发增加，患干眼症风险升高。
二、症状表现区别
结膜炎：主要症状有眼睛异物感、烧灼感、痒感、畏光、流泪等，不同类型结膜炎分泌物特点不同，细菌性结膜炎通常分泌物呈脓性或黏液脓性，量较多；病毒性结膜炎分泌物多为水样或浆液性；过敏性结膜炎分泌物多为黏液性。各年龄段人群症状表现可能有一定差异，儿童患结膜炎时可能因表达不清而更易出现揉眼等行为，老年人可能症状相对不典型，但眼部不适感受依然存在。
干眼症：主要症状为眼睛干涩感、异物感、视疲劳，还可能出现视物模糊、眼部烧灼感、眼胀、眼痛等。病情较轻时可能仅在长时间用眼后出现不适，病情较重时则全天都有明显不适。不同人群中，儿童干眼症相对较少见，但长期使用劣质电子产品等也可能导致，其症状可能表现为频繁眨眼等；老年人由于泪液分泌功能减退等原因，干眼症症状更常见且相对较重。
三、眼部体征不同
结膜炎：眼部检查可见结膜充血，可表现为睑结膜充血、球结膜充血或混合充血等。不同类型结膜炎还可有其他体征，如细菌性结膜炎可能出现结膜滤泡、假膜或真膜形成；病毒性结膜炎可出现结膜滤泡、结膜下出血等；过敏性结膜炎可见结膜乳头增生、结膜水肿等。不同年龄人群体征表现有差异，儿童结膜炎的结膜充血等体征可能因炎症程度不同而有轻重变化，老年人的体征可能与基础疾病等因素有关，表现可能相对不典型但依然可通过专业检查发现异常。
干眼症：眼部检查可见泪河变窄，泪膜破裂时间缩短，眼表可能出现角膜上皮缺损等情况。睑板腺功能障碍导致的干眼症还可见睑板腺开口阻塞、分泌物黏稠等体征。不同人群中，儿童干眼症的眼部体征可能相对不明显，但通过专业的泪膜相关检查可发现异常；老年人的睑板腺功能障碍相关体征更易被观察到，如睑板腺开口的异常表现等。
四、辅助检查区别
结膜炎：对于感染性结膜炎，可进行结膜刮片检查，通过显微镜观察细胞形态及病原体等，如细菌性结膜炎刮片可见大量中性粒细胞和细菌；病毒性结膜炎刮片可见单核细胞增多等。还可进行病原体培养，明确感染的病原体种类，以便针对性治疗。不同年龄人群的检查结果解读需考虑其生理特点，儿童的标本采集可能相对困难，但仍可通过合适的方法进行检查。
干眼症：常用的检查有泪液分泌试验（如SchirmerⅠ试验），正常范围一般为10~15mm/5分钟，低于10mm/5分钟提示泪液分泌不足；泪膜破裂时间（BUT）检查，正常BUT大于10秒，BUT缩短提示泪膜稳定性下降；角膜荧光素染色检查，可观察角膜上皮缺损情况，干眼症患者常出现角膜点状着色等。不同人群的检查结果也有差异，老年人的泪液分泌试验结果可能更易出现异常，儿童的相关检查需根据其配合程度进行合理操作和结果解读。
