远视是平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜之后的屈光不正状态,儿童轻度远视可能生理性随年龄恢复,成人远视难自然恢复。非手术矫正有佩戴眼镜(框架眼镜、隐形眼镜)和视觉训练(调节功能、聚散功能训练);手术矫正需谨慎评估,准分子激光手术适合18岁以上度数稳定成人但有风险,ICL晶体植入术适合高度远视不适合准分子激光手术者。儿童远视要重视视力检查、及时矫正和注意用眼习惯;成年人要依需求选矫正方法、注意用眼和定期检查,非手术矫正为基础首选,手术矫正严格掌握适应证。
一、远视的基本认识
远视是指平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后的一种屈光不正状态。儿童的眼球还在发育过程中,轻度远视可能是生理性的,随着年龄增长有恢复的可能;而成年人的远视一般是眼球发育异常等原因导致,通常较难自然恢复,但可通过一些方法进行矫正或改善相关视觉状况。
二、非手术矫正方法
(一)佩戴眼镜
1.框架眼镜:是最常见的矫正远视的方法。通过验光确定合适的远视度数,佩戴框架眼镜可以将光线聚焦在视网膜上,从而清晰视物。对于儿童来说,需要定期进行验光检查,因为随着眼球的发育,远视度数可能会发生变化,要及时调整眼镜度数以适应眼睛的变化。例如,一些研究表明,儿童远视若不及时矫正,可能会影响视觉发育,导致斜视等问题,而佩戴合适的框架眼镜有助于预防这些情况。对于成年人,框架眼镜也能有效地改善远视带来的视力模糊等问题,根据个人的用眼需求选择合适款式的眼镜,如工作需要长时间近距离用眼的人可以选择配有合适度数的近用眼镜等。
2.隐形眼镜:包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)等。对于一些不愿意佩戴框架眼镜的人可以考虑。软性隐形眼镜佩戴相对方便,但需要注意眼部卫生,避免感染。RGP对于一些度数较高或特殊情况的远视患者可能有更好的矫正效果,它可以更好地控制角膜的形状,延缓近视的发展(对于部分伴有轻度近视倾向的远视患者),不过佩戴和护理相对复杂一些。
(二)视觉训练
1.调节功能训练:通过特定的视觉训练方法来改善眼睛的调节功能。例如,使用反转拍进行训练,反转拍可以让眼睛在不同焦距的镜片之间快速切换,从而锻炼睫状肌的调节能力。对于儿童远视患者,这种训练有助于促进眼球的正常发育,增强眼睛的调节功能。研究发现,定期进行调节功能训练的儿童,远视度数有一定程度改善的可能性相对较高。成年人也可以进行调节功能训练来缓解远视带来的视疲劳等问题,比如长时间用眼后出现眼睛酸胀、视物模糊等情况时,通过调节功能训练可以帮助恢复眼睛的调节状态。
2.聚散功能训练:对于伴有双眼视功能异常的远视患者,聚散功能训练也是很重要的。通过使用聚散球等工具进行训练,改善双眼的聚散能力,有助于提高立体视等视觉功能。例如,一些因远视导致双眼视功能异常出现复视等情况的患者,经过聚散功能训练可以得到改善。
三、手术矫正(需谨慎评估)
(一)准分子激光手术
对于年满18周岁以上,且远视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度等)的成年人,可以考虑准分子激光手术。但手术前需要进行详细的眼部检查,包括角膜厚度、眼压、角膜地形图等多项检查,评估是否适合手术。准分子激光手术是通过激光切削角膜,改变角膜的曲率,从而矫正远视。不过手术也存在一定的风险,如感染、干眼症、视力回退等情况,需要患者充分了解并谨慎选择。
(二)ICL晶体植入术
对于一些高度远视且不适合做准分子激光手术的患者,可以考虑ICL晶体植入术。ICL是一种可植入式隐形眼镜,通过将人工晶体植入眼内来矫正远视。但这种手术同样需要严格的术前评估,包括眼部结构、眼压等多方面的检查,并且术后也需要注意眼部护理等问题。
四、不同人群的注意事项
(一)儿童远视
儿童处于视觉发育的关键时期,家长要重视儿童的视力情况,定期带孩子进行视力检查。如果发现儿童有远视问题,要根据医生的建议及时采取矫正措施,如佩戴合适的眼镜或进行视觉训练等。同时,要注意儿童的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩电子游戏等,鼓励孩子多进行户外活动,每天保证一定的户外活动时间,这有助于儿童眼球的正常发育,可能对远视的改善有积极作用。
(二)成年人远视
成年人如果发现远视问题,要根据自己的用眼需求和眼部情况选择合适的矫正方法。如果是因为工作等原因需要长时间用眼,要注意合理安排用眼时间,定时休息眼睛。在选择手术矫正时,要充分了解手术的风险和可能的并发症,与医生充分沟通后再做决定。同时,成年人也要定期进行眼部检查,关注眼部健康状况的变化。
总之,远视的恢复需要根据不同的年龄、个体情况等选择合适的方法,非手术矫正方法是基础和首选,手术矫正要严格掌握适应证并谨慎选择。



