脾肾阳虚是中医证候，由多种原因引起，表现为阳虚温煦失职、脾失健运、水液代谢失常等相关表现，不同年龄、生活方式及有病史人群受其影响各有特点，儿童多因先天或喂养不当，老年人因五脏衰退等，长期熬夜、饮食不节者易患，慢性消化系统疾病和肾病患者易并发且病情更缠绵。
一、脾肾阳虚的定义
脾肾阳虚是中医的一种证候概念，指脾肾阳气亏虚，温煦失职，虚寒内生所表现的证候。多由素体阳虚、年高肾亏、久病伤肾，以及久泻久痢，损伤肾阳，累及脾阳等引起。
二、主要表现及相关机制
（一）阳虚温煦失职相关表现
1.畏寒肢冷：由于脾肾阳气不足，机体失于温煦，患者会感觉怕冷，四肢不温。例如，在寒冷环境中，相较于常人更易出现肢体发凉的情况，这是因为脾肾阳气不能有效发挥温养肢体的作用。从中医理论角度，肾为先天之本，内藏元阳，脾为后天之本，气血生化之源，脾肾阳气亏虚，则温煦功能减弱。
2.腰膝酸软：肾主骨，腰为肾之府，肾阳不足，不能温养腰膝，会出现腰膝部位酸软无力的症状。年龄较大的人群，本身肾气渐衰，若再兼脾阳不足，更易出现此表现；女性在产后等身体较为虚弱阶段，若脾肾阳气受损，也可能出现腰膝酸软。
（二）脾失健运相关表现
1.久泻久痢：脾主运化，脾虚则运化失常，水谷精微不能正常运化输布，加上肾阳不足，温煦脾阳之力不够，导致肠道功能紊乱，出现久泻久痢的情况。病程较长的慢性消化系统疾病患者，如患有慢性肠炎等，若出现脾肾阳虚的证型，就会有反复腹泻、痢疾迁延不愈的表现。儿童若饮食不节或感染等因素损伤脾肾，也可能出现久泻的情况，因为儿童脾胃功能相对较弱，更易受影响。
2.食欲不振：脾阳不足，运化功能减退，患者会出现食欲下降，不想进食的情况。对于不同年龄人群，影响有所不同，老年人脾胃功能本身渐弱，若再脾肾阳虚，食欲不振情况可能更明显；儿童若脾肾阳虚，可能表现为挑食、进食量少，影响生长发育所需营养的摄入。
（三）水液代谢失常相关表现
1.水肿：脾肾阳气亏虚，不能温化水液，水湿内停，泛溢肌肤则出现水肿。常见于眼睑、下肢等部位水肿，晨起时眼睑水肿可能较为明显。对于有基础疾病如慢性肾炎等的患者，若出现脾肾阳虚，水液代谢障碍加重，水肿情况可能加剧。不同年龄患者，儿童水肿可能与先天禀赋不足或后天喂养不当导致脾肾受损有关，而成人可能因慢性疾病等导致脾肾阳气耗伤出现水肿。
2.小便不利：肾主水，司膀胱开合，肾阳不足，膀胱气化不利，会出现小便不利的表现，如尿量减少等。在老年人群中，本身肾气渐衰，若脾阳也不足，更容易出现小便方面的异常。
三、相关人群特点及影响
（一）不同年龄人群
1.儿童：儿童脾肾阳虚多与先天禀赋不足、喂养不当有关。比如早产儿，先天脾肾阳气相对亏虚；长期过度喂养生冷食物，损伤脾阳，进而影响肾阳，导致脾肾阳虚。患儿除了有上述脾肾阳虚的一般表现外，还可能影响生长发育，出现身高、体重增长缓慢等情况，因为脾肾为生长发育提供基础的精微物质和阳气温煦。
2.老年人：老年人五脏功能衰退，肾阳渐衰，若再因久病等耗伤脾阳，易出现脾肾阳虚。随着年龄增长，脾胃功能减弱，消化吸收能力下降，加之肾气亏虚，更易导致脾肾阳虚。老年人脾肾阳虚可能加重原有慢性疾病，如慢性支气管炎患者，脾肾阳虚会导致肺的宣发肃降功能受影响，使咳嗽、咳痰等症状加重；心血管疾病患者，脾肾阳虚可能影响水液代谢，加重水肿，进而影响心脏功能。
（二）不同生活方式人群
1.长期熬夜人群：长期熬夜耗伤人体阳气，肾阳受损，进而影响脾阳，易导致脾肾阳虚。这类人群除了有脾肾阳虚的常见表现外，还可能伴有睡眠质量差、精神萎靡等情况，因为熬夜破坏了人体正常的阴阳气血运行节律，损伤脾肾阳气后，进一步影响整体机能。
2.饮食不节人群：长期过食生冷、油腻食物，损伤脾胃，日久及肾，导致脾肾阳虚。比如经常大量食用冰淇淋、冰镇饮料等生冷食物的人群，易损伤脾阳，若不及时调理，进而影响肾阳。这类人群在消化系统方面的症状可能更明显，如腹胀、腹泻等情况相对突出。
（三）有病史人群
1.慢性消化系统疾病患者：如患有慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎等疾病的患者，病程较长，易损伤脾肾阳气，导致脾肾阳虚。在原有疾病基础上，出现脾肾阳虚后，会使病情缠绵难愈，消化功能进一步减退，出现更明显的腹泻、食欲不振等表现。治疗时需要兼顾调理脾肾阳气，以促进疾病的康复。
2.慢性肾病患者：慢性肾病患者，尤其是病情迁延不愈者，易出现脾肾阳气亏虚。肾主水，肾病后期多累及脾，导致脾阳亦虚，形成脾肾阳虚。此时水液代谢障碍加重，水肿、小便不利等症状更显著，而且脾肾阳气不足会影响整体的正气，使患者更容易并发其他感染等情况，在治疗肾病过程中，需重视对脾肾阳虚证型的调理。
