远视是平行光线聚焦在视网膜之后的屈光状态，儿童多为生理性，成人多为病理性，有远视力、近视力、眼部体征等症状，可通过框架眼镜、隐形眼镜、手术矫正，与眼球发育、遗传有关，影响儿童视觉发育易致弱视，成年后影响生活质量；近视是平行光线聚焦在视网膜之前的屈光状态，多与不良用眼习惯、遗传有关，有远视力、视疲劳、眼轴变化等症状，可通过框架眼镜、隐形眼镜、手术矫正，环境、遗传是病因，影响儿童视觉发育致眼底病变等，成年后增患眼部疾病风险。
一、定义与屈光状态
远视：平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜之后的一种屈光状态。儿童的远视通常是生理性的，随着年龄增长会逐渐降低；而成人远视多为病理性，是眼球发育不够导致。
近视：平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜之前的一种屈光状态。多与不良用眼习惯、遗传等因素有关，儿童及青少年中较为常见。
二、症状表现
远视：
远视力：轻度远视者远视力可正常，中高度远视者远视力减退，且年龄越小，远视度数越高，远视力下降越明显。例如，3-5岁儿童生理性远视度数在+2.00D-+2.50D之间，若高于此范围，远视力可能明显降低。
近视力：远视眼患者为了看清近处物体，需要动用更多的调节力，易出现视近疲劳，近距离工作不能持久。如学龄期远视儿童，写作业时间稍长就会觉得字迹模糊、眼胀、头痛等。
眼部体征：婴幼儿高度远视可表现为眼球小，成年人远视若度数较高，可能出现眼球前后径短等表现。
近视：
远视力：主要表现为远视力下降，但近视力正常。青少年学生中常见，在看远处物体时，如看黑板上的字不清楚。
视疲劳：近视患者在近距离用眼时，调节与集合不协调，容易出现视疲劳症状，如眼睛酸胀、干涩、视物重影等。
眼轴变化：轴性近视患者眼轴会变长，一般超过26mm时，发生眼底病变的风险增加。
三、屈光矫正
远视：
框架眼镜：是常用的矫正方法，根据远视度数选择合适的凸透镜，使光线聚焦在视网膜上。对于儿童生理性远视，若度数在正常范围内且无明显症状，可不配镜，但需定期检查；若远视度数较高，影响视力和视觉发育，则需佩戴合适眼镜矫正。
隐形眼镜：可用于矫正远视，但需要注意眼部卫生，避免引起眼部感染等问题。对于青少年，佩戴隐形眼镜需谨慎，需在医生指导下选择合适的产品，并注意正确佩戴和护理。
手术矫正：成年后，若远视度数稳定，可考虑手术矫正，如准分子激光手术等，但手术有一定适应证和禁忌证，需严格评估。
近视：
框架眼镜：通过佩戴凹透镜矫正视力，是最常见的矫正方式。选择合适度数的凹透镜能使平行光线聚焦在视网膜上，改善远视力。对于儿童近视，需定期验光，及时更换合适度数的眼镜，以保证良好的视觉发育。
隐形眼镜：包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。RGP对控制青少年近视进展有一定作用，但其佩戴和护理要求较高。青少年佩戴隐形眼镜同样需要注意眼部卫生和定期复查。
手术矫正：年满18周岁以上，近视度数稳定（近两年内度数变化不超过50度）等符合条件者可考虑手术矫正，如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，但手术有风险，需充分了解并谨慎选择。
四、病因机制
远视：
眼球发育因素：婴幼儿时期眼球较小，眼轴较短，多为远视，随着年龄增长，眼球逐渐发育，眼轴变长，远视度数降低。如果眼球发育滞后，就会导致远视度数较高或持续存在。例如，早产儿由于眼球发育不成熟，更容易出现远视。
遗传因素：如果父母双方或一方有高度远视，子女患远视的概率相对较高。研究表明，遗传因素在远视的发生中起到一定作用。
近视：
环境因素：长时间近距离用眼，如读书、写字姿势不正确，用眼距离过近，用眼时间过长等，会使眼睛的调节紧张，导致晶状体变凸，眼轴变长，逐渐发展为近视。例如，每天长时间使用电子设备的儿童和青少年，近视发生率明显高于用眼习惯良好的人群。
遗传因素：遗传在近视的发生中也起着重要作用。高度近视多为常染色体隐性遗传，父母一方或双方为高度近视，子女患近视的风险大大增加。
五、对视觉发育的影响
远视：
儿童期：婴幼儿期高度远视若不及时矫正，会影响视网膜的正常刺激，导致视觉发育迟缓，可能引起弱视。例如，3-5岁是视觉发育的关键时期，若此时有高度远视未矫正，容易造成单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，形成弱视。
成年期：成年远视患者由于长期动用过多调节力，容易出现视疲劳等症状，影响生活质量。
近视：
儿童期：青少年近视若度数进展快，眼轴不断延长，可能引发一系列眼底病变，如视网膜变性、视网膜脱离等，严重影响视力。而且近视会影响儿童的学习和生活，导致其自信心下降等心理问题。
成年期：中高度近视患者随着年龄增长，发生黄斑病变、青光眼、白内障等眼部疾病的风险比正常人明显增高。
