前列腺癌的治疗药物包括内分泌治疗药物、化疗药物和新型内分泌治疗药物（靶向雄激素受体信号通路）。内分泌治疗药物中LHRH类似物下调垂体LHRH受体降低睾酮水平，抗雄激素药物阻断雄激素与受体结合；化疗药物里多西他赛干扰肿瘤细胞增殖，适用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者，米托蒽醌嵌入DNA抑制合成，适用于转移性前列腺癌患者；新型内分泌治疗药物中阿比特龙阻断雄激素合成，恩杂鲁胺竞争性抑制雄激素与受体结合等，分别适用于相应前列腺癌患者且需考虑患者不同状况调整用药。
一、内分泌治疗药物
1.黄体生成素释放激素（LHRH）类似物
作用机制：通过下调垂体LHRH受体，减少黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的分泌，从而降低睾酮水平。例如亮丙瑞林，多项临床研究表明，其能有效使前列腺癌患者的睾酮达到去势水平，对于局限性前列腺癌患者术前使用可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；对于转移性前列腺癌患者，可缓解骨痛等症状，延长患者生存期。
适用人群：适用于大部分前列腺癌患者，尤其是激素敏感性前列腺癌患者。对于老年患者，身体机能相对较弱，该类药物通过调节激素水平来控制肿瘤，相对温和；对于有基础心血管疾病的患者，需密切监测心血管指标，因为睾酮水平的骤降可能对心血管系统有一定影响，但总体而言，在合理监测下可安全使用。
2.抗雄激素药物
作用机制：与雄激素受体结合，阻断雄激素与雄激素受体的结合，从而抑制前列腺癌细胞的生长。如比卡鲁胺，研究显示其与LHRH类似物联合使用，可提高激素敏感性前列腺癌患者的总生存率，对于局部晚期前列腺癌患者，能降低肿瘤复发风险。
适用人群：可与LHRH类似物联合用于前列腺癌的治疗。对于女性患者，一般不用于前列腺癌治疗，但如果是男性患者，需根据其身体状况，如肝肾功能情况等使用。若患者有严重肝功能损害，则需要谨慎使用抗雄激素药物，因为药物主要通过肝脏代谢，可能会加重肝功能负担。
二、化疗药物
1.多西他赛
作用机制：作为一种微管抑制剂，干扰肿瘤细胞有丝分裂和增殖信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞生长。多项Ⅲ期临床试验证实，多西他赛联合泼尼松用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，可延长患者的总生存期，改善患者的生活质量。例如SWOG8741等研究表明，使用多西他赛化疗的患者比未使用化疗的患者生存期明显延长。
适用人群：主要适用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者。对于老年患者，需要评估其身体的耐受性，包括心、肺、肝、肾功能等。如果老年患者一般状况较差，如存在严重的慢性阻塞性肺疾病等，使用多西他赛时需谨慎，因为化疗可能会对呼吸功能等产生一定影响。对于儿童患者，前列腺癌极为罕见，一般不考虑使用化疗药物。
2.米托蒽醌
作用机制：通过嵌入DNA双链，抑制DNA和RNA合成，从而发挥抗肿瘤作用。米托蒽醌用于转移性前列腺癌的治疗，可缓解骨痛等症状，一些临床研究显示，它能在一定程度上改善患者的生活质量，但相比多西他赛，其延长生存期的效果相对稍弱。
适用人群：适用于转移性前列腺癌患者。对于有骨髓抑制病史的患者，使用米托蒽醌需格外小心，因为它可能会进一步抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等减少，增加感染和出血的风险。在使用前需评估患者的骨髓功能，使用过程中需密切监测血常规等指标。
三、新型内分泌治疗药物（靶向雄激素受体信号通路）
1.阿比特龙
作用机制：阿比特龙是CYP17酶抑制剂，可阻断雄激素生物合成的各个途径，包括睾丸、肾上腺和肿瘤细胞自身的雄激素合成。多项临床试验证实，阿比特龙联合泼尼松用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者，能显著延长患者的总生存期，提高患者的生活质量。例如COU-AA-301研究显示，阿比特龙组患者的中位总生存期明显长于安慰剂组。
适用人群：适用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者。对于肝肾功能不全的患者，需要调整药物剂量。如果患者有严重肝功能损害，阿比特龙的代谢会受到影响，可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险；对于肾功能不全患者，也需要根据肌酐清除率等指标来调整用药，因为药物的排泄可能会受到影响。
2.恩杂鲁胺
作用机制：恩杂鲁胺能竞争性抑制雄激素与雄激素受体的结合，并且能抑制雄激素受体的核转运以及与DNA的相互作用。研究表明，恩杂鲁胺用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者，可延长患者的无进展生存期，改善患者的症状。例如PREVAIL研究显示，恩杂鲁胺组患者的无进展生存期显著长于安慰剂组。
适用人群：适用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者。对于老年患者，其药代动力学与年轻患者可能有所不同，但一般在合理监测下可使用。如果患者有癫痫病史，使用恩杂鲁胺需谨慎，因为有报道显示部分患者使用后可能出现癫痫发作等不良反应。
