膀胱癌临终前有全身症状如恶病质及发热、泌尿系统相关症状如严重血尿及排尿困难进行性加重、转移相关症状如骨转移骨痛及肺转移咳嗽咳痰等和其他系统症状如神经系统症状及循环系统症状，不同年龄、性别患者表现有差异，不良生活方式会加重相关状况，合并基础疾病者管理更复杂。
一、全身症状
恶病质表现：患者极度消瘦，呈衰竭状态，体重显著下降，可能低于正常体重的30%及以上，这是由于肿瘤消耗大量机体营养物质，且患者食欲严重减退，摄入不足所致。对于不同年龄、性别的患者，恶病质的发展速度和严重程度可能有所差异，老年患者可能因为基础健康状况较差，恶病质进展相对更快；女性患者在营养储备相对男性可能较少的情况下，恶病质表现可能更为明显。长期不良的生活方式，如长期吸烟、饮酒等，会进一步加重机体的消耗，使恶病质状况恶化。有膀胱癌病史且合并其他基础疾病的患者，如糖尿病、心血管疾病等，恶病质的管理更为复杂。
发热：可出现持续或间歇性发热，体温可波动在37.5℃-39℃甚至更高，多是因为肿瘤坏死物质吸收，或者合并感染等原因。不同年龄患者发热特点有所不同，儿童患者发热可能更易引起家长重视，但由于儿童免疫系统与成人不同，对发热的应对和耐受也有差异；老年患者发热可能不太典型，容易被忽视。女性患者发热时需注意与生理期、妇科疾病等引起的发热相鉴别。有吸烟史等不良生活方式的患者，机体抵抗力下降，更容易出现感染相关的发热情况。
二、泌尿系统相关症状
严重血尿：肉眼可见大量血尿，甚至可能出现血块堵塞尿道，导致排尿困难、尿潴留等情况。血尿的程度和频率在不同患者间差异较大，一些患者可能频繁出现大量血尿，而一些患者可能在临终前才出现较严重的血尿。年龄较大的患者可能对血尿引起的身体不适耐受程度不同，老年男性患者可能同时合并前列腺增生等疾病，血尿与前列腺增生引起的出血不易区分，会增加诊断和处理的复杂性；女性患者血尿需要排除妇科疾病导致的可能。长期吸烟等不良生活方式会影响泌尿系统的微循环等，可能使血尿情况更难控制。
排尿困难进行性加重：患者几乎不能自行排尿，需要借助导尿等方式，这是由于肿瘤不断生长阻塞尿道，或者侵犯膀胱颈部等结构所致。不同年龄患者排尿困难的表现形式有别，儿童患者排尿困难可能表现为尿线变细、排尿时间延长等，而老年患者可能更多表现为尿不尽感、尿频但每次尿量少等。女性患者尿道较短，肿瘤侵犯尿道时排尿困难的表现可能与男性有所不同。有膀胱癌病史且合并神经系统疾病影响排尿功能的患者，排尿困难的管理更加棘手。
三、转移相关症状
骨转移相关症状：若发生骨转移，会出现骨痛，疼痛部位多为转移的骨骼处，如腰椎、骨盆等，疼痛程度剧烈，呈持续性，夜间尤甚。年龄较大的患者骨痛可能因为骨质疏松等基础问题而被部分掩盖，容易延误对骨转移的判断；女性患者在更年期后骨质疏松发生率较高，骨转移引起的骨痛可能与骨质疏松性骨痛混淆。有长期吸烟等不良生活方式的患者，骨代谢可能受到影响，加重骨转移相关疼痛。骨转移导致骨骼破坏，容易发生病理性骨折，对于老年患者、骨质疏松患者等，病理性骨折的风险更高。
肺转移相关症状：出现咳嗽、咳痰，严重时可咯血，呼吸困难进行性加重，患者呼吸急促，甚至不能平卧。不同年龄患者肺部转移表现不同，儿童肺转移可能出现喘息等表现，而老年患者肺功能本身较差，呼吸困难症状会更明显。女性患者肺转移后咳嗽等症状可能与呼吸系统的其他常见疾病如肺炎等混淆。有吸烟史的患者肺转移的发生率相对较高，且肺部症状可能因为长期吸烟引起的慢性支气管炎等基础疾病而被忽视。
肝转移相关症状：表现为肝区疼痛，肝脏肿大，黄疸，患者皮肤、巩膜黄染，食欲极度减退，腹胀等。年龄较大患者肝脏功能储备相对较低，肝转移引起的症状可能使肝功能进一步恶化；女性患者肝转移时黄疸等表现可能与自身免疫性肝病等疾病鉴别困难。有饮酒史等不良生活方式的患者，肝转移的发生风险增加，且肝脏功能受到的影响更大。
四、其他系统症状
神经系统症状：若肿瘤转移至脑部等神经系统，可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等症状。不同年龄患者神经系统转移表现差异明显，儿童患者脑部转移可能影响生长发育、智力等，而老年患者脑部转移引起的头痛等症状可能被误认为是脑血管疾病等。女性患者脑部转移时，需要考虑与妇科肿瘤脑转移的特殊性等。有膀胱癌病史且合并神经系统基础疾病的患者，神经系统转移症状的识别和处理更为复杂。
循环系统症状：可能出现心力衰竭相关表现，如心悸、气短加重，双下肢水肿进行性加重等。年龄较大患者心脏功能储备差，更容易出现心力衰竭；女性患者在妊娠、更年期等特殊时期心脏负担不同，心力衰竭的表现可能有差异。长期吸烟、饮酒等不良生活方式会损害心血管系统，增加循环系统并发症的发生风险。
