眼睛真菌感染的治疗包括局部治疗（如使用抗真菌药物滴眼液、眼膏）、全身治疗（如口服抗真菌药物）、手术治疗（如角膜移植术、清创术），不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项，局部治疗根据情况选合适药物，全身治疗考虑药物副作用及与基础病用药相互作用，手术要严格评估适应证等。
一、局部治疗
1.抗真菌药物滴眼液：
对于眼睛真菌感染，常用的抗真菌滴眼液有那他霉素滴眼液等。那他霉素是一种多烯类抗生素，通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，改变细胞膜的通透性，从而发挥抗真菌作用。例如，在一些由真菌引起的角膜炎病例中，局部使用那他霉素滴眼液可以抑制真菌的生长繁殖。一般需要根据真菌的种类和感染的严重程度来确定使用频率，通常初始阶段可能需要较频繁的用药，如每1-2小时一次，然后根据病情逐渐调整用药间隔。
咪康唑滴眼液也可用于眼部真菌感染的局部治疗，它能干扰真菌细胞的固醇合成，影响真菌的细胞膜功能。
2.抗真菌药物眼膏：
眼膏可以在夜间保持眼部药物的浓度，比如克霉唑眼膏等。眼膏在眼内停留时间相对较长，有助于持续抑制真菌。在使用眼膏时，要注意正确的操作方法，避免污染眼膏，以防止二次感染。对于儿童患者，由于其眼部较为娇嫩，使用眼膏时更要轻柔，避免损伤眼部组织。
二、全身治疗
1.口服抗真菌药物：
对于病情较为严重或局部治疗效果不佳的眼睛真菌感染患者，可能需要口服抗真菌药物。例如伊曲康唑等。伊曲康唑是一种三唑类抗真菌药物，它可以抑制真菌细胞色素P450依赖的14-甾醇去甲基化，从而干扰真菌细胞膜的合成。但口服抗真菌药物可能会有一定的副作用，如对肝脏功能的影响等。在使用口服抗真菌药物前，需要评估患者的肝脏功能等情况。对于儿童患者，由于其肝脏、肾脏等器官发育尚未完全成熟，口服抗真菌药物的风险相对较高，需要谨慎使用，并密切监测肝肾功能等指标。
氟康唑也是常用的口服抗真菌药物之一，它通过抑制真菌细胞色素P450依赖的14-甾醇去甲基化酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，发挥抗真菌作用。但同样需要考虑患者的个体差异，如年龄、基础疾病等因素。
三、手术治疗
1.角膜移植术：
当眼睛真菌感染导致角膜严重受损，如出现角膜溃疡穿孔等情况时，可能需要进行角膜移植术。例如，在一些由真菌引起的重症角膜炎患者中，如果药物治疗无法控制病情，角膜移植可以替换受损的角膜组织，恢复视力。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情、眼部情况以及全身状况等。对于儿童患者，角膜移植手术的风险更高，需要综合考虑手术的必要性和安全性，并且在术后需要密切观察角膜移植片的存活情况以及眼部的恢复情况，同时要注意预防感染等并发症。
2.清创术：
对于一些浅表的眼部真菌感染病灶，可能需要进行清创术，清除感染的组织，以减少真菌的数量，为后续的治疗创造更好的条件。在进行清创术时，要注意操作的精细度，避免损伤周围正常的组织。对于不同年龄的患者，清创术的操作要求有所不同，儿童患者由于眼部组织更脆弱，清创时需要更加轻柔、准确。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：
儿童眼睛真菌感染时，在治疗上要更加谨慎。局部用药时，要选择儿童适用的药物剂型，并且注意用药的剂量和频率，避免药物过量对儿童眼部造成不良影响。在使用全身抗真菌药物时，由于儿童的肝肾功能尚未发育完善，药物代谢能力较弱，所以需要严格按照儿童的体重等因素调整药物剂量，并且要密切监测肝肾功能、血常规等指标，一旦出现异常要及时处理。在手术治疗方面，儿童的眼部组织和身体状况与成人不同，手术风险相对较高，需要由经验丰富的医生进行评估和操作，术后的护理也需要更加精心，注意预防感染和促进眼部组织的恢复。
2.老年患者：
老年患者眼睛真菌感染时，往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗过程中，需要同时关注眼部真菌感染的治疗和基础疾病的控制。局部用药时要考虑老年患者眼部的生理变化，如泪液分泌减少等情况，可能需要调整药物的使用方式。全身用药时，要注意药物与基础疾病用药之间的相互作用，避免产生不良反应。例如，老年患者使用口服抗真菌药物时，要注意与治疗高血压、糖尿病等药物的相互作用，并且由于老年患者肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易出现药物蓄积，所以需要更加密切地监测药物的血药浓度和不良反应。
3.妊娠期患者：
妊娠期眼睛真菌感染患者的治疗需要特别谨慎。局部用药相对较为安全，但也要选择对胎儿影响较小的药物。全身用药时，需要权衡药物对胎儿的潜在风险和治疗眼部真菌感染的必要性。一般来说，在妊娠期应优先选择局部治疗，尽量避免使用对胎儿有潜在不良影响的全身抗真菌药物。如果必须使用全身药物，需要在医生的严密监测下进行，并且充分告知患者药物可能对胎儿造成的风险。
