低分化鳞状细胞癌是鳞状细胞癌的一种病理分型，其细胞异型性明显，好发于原有鳞状上皮覆盖部位，病因是多因素综合作用，诊断靠影像学和病理学检查，治疗有手术、放疗、化疗等，预后相对较差，受肿瘤分期、患者身体状况、治疗反应等因素影响。
定义及细胞特征
低分化鳞状细胞癌是鳞状细胞癌的一种病理分型。鳞状细胞癌是起源于鳞状上皮细胞的恶性肿瘤，低分化意味着肿瘤细胞与正常鳞状上皮细胞在形态和功能上差异较大。低分化的鳞状细胞癌组织学上细胞异型性明显，细胞核大、深染，核质比例增大，细胞排列失去正常鳞状上皮的层次结构等特征。例如，正常鳞状上皮具有分层结构，基底层细胞矮柱状，逐渐向表层过渡为扁平状，而低分化鳞状细胞癌中细胞形态紊乱，难以辨认其正常鳞状上皮的分化特征。
好发部位及相关病因
好发部位：常见于身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、食管、肺、宫颈、外阴等部位。在皮肤，常发生于长期受紫外线照射、有慢性皮肤溃疡或炎症刺激的部位；在食管，多与长期吸烟、饮酒、进食过烫食物、食管慢性炎症等因素相关；在肺部，可能与长期吸烟、空气污染、职业暴露于某些致癌物质（如石棉等）有关；在宫颈，与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，尤其是高危型HPV持续感染；在外阴，可能与局部卫生状况、慢性炎症刺激等有关。
病因机制：其发生是多因素综合作用的结果，包括遗传因素、环境致癌因素等。遗传易感性在低分化鳞状细胞癌的发生中可能起到一定作用，某些基因的突变或异常表达可能增加患癌风险。环境因素方面，化学致癌物如多环芳烃、亚硝胺类等，物理致癌因素如紫外线、电离辐射等，生物致癌因素如某些病毒（如HPV等）感染，都可作用于人体细胞，导致细胞的遗传物质发生改变，进而引发细胞的恶性转化，发展为低分化鳞状细胞癌。
诊断方法
影像学检查：常用的有CT、MRI等。例如胸部CT可用于检查肺部低分化鳞状细胞癌，能发现肺部的占位性病变，了解病变的大小、形态、与周围组织的关系等；MRI对于软组织的分辨率较高，在检查宫颈、盆腔等部位的低分化鳞状细胞癌时，能更好地显示肿瘤与周围组织器官的解剖关系，有助于肿瘤的分期等。
病理学检查：是确诊低分化鳞状细胞癌的金标准。通过活检获取病变组织，如对皮肤病变可切取部分组织进行病理检查，对肺部病变可通过支气管镜活检或肺穿刺活检等获取组织。病理医生在显微镜下观察组织细胞的形态、结构等特征，根据鳞状细胞癌的病理诊断标准以及低分化的特点来做出明确诊断。例如，观察到癌细胞具有鳞状上皮分化的一些特征，如细胞间桥、角化珠形成等，但分化程度低，即可诊断为低分化鳞状细胞癌。
治疗原则
手术治疗：对于早期局限性的低分化鳞状细胞癌，手术切除是首选的治疗方法。例如皮肤低分化鳞状细胞癌，若病变较局限，手术切除可以完整去除肿瘤组织，达到根治的目的。对于一些部位的低分化鳞状细胞癌，如早期食管低分化鳞状细胞癌，通过手术切除病变食管段，结合周围淋巴结清扫等，有希望获得较好的预后。但手术的可行性和范围需要根据肿瘤的部位、大小、患者的身体状况等多方面因素来综合评估。
放疗：可作为手术的辅助治疗，也可用于不能手术的患者。例如对于局部晚期的宫颈低分化鳞状细胞癌，放疗可以缩小肿瘤体积，控制肿瘤的生长，缓解症状。放疗是利用放射线来杀灭肿瘤细胞，根据不同的病情和肿瘤部位，可采用外照射、内照射等不同的放疗方式。
化疗：多用于中晚期或转移性低分化鳞状细胞癌的治疗。化疗是通过使用化学药物来抑制肿瘤细胞的生长和增殖，可采用全身化疗或局部化疗等方式。例如对于晚期肺低分化鳞状细胞癌，全身化疗可以控制肿瘤的远处转移，缓解患者的症状，延长生存期。但化疗药物有一定的副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，并采取相应的支持对症治疗措施。
预后及相关因素
预后情况：低分化鳞状细胞癌的预后相对较差，与高分化鳞状细胞癌相比，其侵袭性和转移性往往更强。但预后还与多种因素相关。
影响预后的因素
肿瘤分期：早期低分化鳞状细胞癌若能及时手术切除，预后相对较好；而中晚期患者，由于肿瘤已经发生扩散或转移，预后往往较差。例如，早期食管低分化鳞状细胞癌患者经过手术等综合治疗后，5年生存率可能相对较高，而晚期患者5年生存率则明显降低。
患者身体状况：患者的年龄、一般健康状况等也会影响预后。年轻、身体状况较好的患者往往能更好地耐受手术、放疗、化疗等治疗措施，预后相对更优；而年老体弱、合并有其他严重基础疾病的患者，对治疗的耐受性较差，预后可能相对较差。
治疗反应：患者对治疗的反应也是影响预后的重要因素。如果患者对手术、放疗、化疗等治疗敏感，肿瘤能够得到较好的控制，预后相对较好；反之，如果肿瘤对治疗不敏感，病情进展迅速，则预后较差。
