儿童外斜视矫正需综合多方面情况选择方法，非手术矫正包括佩戴眼镜（屈光不正矫正、三棱镜矫正）和视功能训练；手术矫正需考虑间歇性和恒定性外斜视的时机选择及肌肉减弱、加强、水平肌肉垂直移位等手术方式；不同年龄儿童矫正有特殊考虑，婴幼儿期要观察评估与特殊护理，学龄前期重视视功能训练和心理关怀，学龄期及以后手术结合视功能恢复且要兼顾学习等。
一、非手术矫正方法
（一）佩戴眼镜
1.屈光不正矫正：如果儿童外斜视是由屈光不正引起，比如远视，需要佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正。一般来说，远视度数较高时，眼睛需要更多的调节，长期的过度调节可能导致眼位偏斜，通过佩戴眼镜矫正远视后，眼位可能得到改善。对于年龄较小的儿童，需要进行散瞳验光以获得准确的屈光度数，从而佩戴合适的眼镜。通常每3-6个月需要复查视力和眼位情况，根据眼睛的变化调整眼镜度数。
2.三棱镜矫正：对于小度数的外斜视，可以考虑佩戴三棱镜。三棱镜可以利用折射原理，使双眼看到的物像处于同一视线上，从而矫正眼位。三棱镜矫正适用于间歇性外斜视等情况，但是三棱镜矫正可能存在一定的局限性，比如长期佩戴可能会有不适等情况，而且对于度数较大的外斜视效果有限。
（二）视功能训练
1.双眼视功能训练：通过专门的视功能训练仪器进行训练，例如使用红闪+后像训练、融合训练等。对于儿童外斜视，视功能训练的目的是增强双眼的融合能力和立体视功能。以融合训练为例，让儿童通过特定的训练程序，如使用立体视觉训练软件等，来锻炼双眼协调工作的能力，促进双眼视功能的恢复，从而有助于矫正外斜视。一般需要定期进行训练，每次训练的时间和强度根据儿童的年龄和病情而定，通常每周需要进行数次训练。
二、手术矫正方法
（一）手术时机选择
1.间歇性外斜视：如果间歇性外斜视发作频繁，影响双眼视功能的发育，一般建议在儿童3-6岁左右进行手术。因为在这个年龄段，儿童的双眼视功能发育处于关键时期，如果外斜视不能及时矫正，可能会导致双眼视功能发育不良，甚至丧失立体视功能。如果间歇性外斜视发作不频繁，也可以密切观察，定期复查眼位情况，再决定是否手术。
2.恒定性外斜视：恒定性外斜视通常需要尽早手术，一般建议在发现后尽快评估手术时机。因为恒定性外斜视会导致双眼不能同时注视同一物体，长期如此会影响双眼视功能，而且可能会引起儿童的心理问题，比如自卑等。
（二）手术方式
1.肌肉减弱术：例如直肌后徙术。通过将外直肌向后移位，减弱外直肌的力量，同时可以适当调整内直肌的力量，从而矫正眼位。这种手术方式适用于一些外斜视度数不是特别大的情况。
2.肌肉加强术：比如内直肌缩短术。通过缩短内直肌的长度，增强内直肌的力量，从而矫正外斜视。对于一些内直肌力量较弱导致的外斜视，可以采用这种手术方式。
3.水平肌肉垂直移位术：对于一些复杂的外斜视情况，可能会采用水平肌肉垂直移位术，这种手术方式可以更精确地调整眼位，适应不同类型的外斜视。
三、不同年龄儿童矫正的特殊考虑
（一）婴幼儿期（0-3岁）
1.观察与初步评估：婴幼儿期外斜视需要密切观察，因为这个阶段儿童的双眼视功能正在开始发育。如果发现外斜视，需要及时到眼科就诊，进行详细的眼部检查，包括视力检查、眼位检查等。由于婴幼儿配合度差，可能需要在麻醉下进行全面的眼部评估。对于轻度的外斜视，可能先采取保守观察，定期复查，因为部分婴幼儿的外斜视可能会随着生长发育自行改善。
2.特殊护理：在护理方面，要注意避免让婴幼儿长时间注视单一方向的物体，比如避免长时间让婴幼儿看同一侧的玩具等，以防止眼位偏斜加重。同时，要保证婴幼儿的营养均衡，促进眼部的正常发育。
（二）学龄前期（3-6岁）
1.视功能训练重要性：这个阶段是双眼视功能发育的关键时期，视功能训练在矫正外斜视中起着重要作用。如果外斜视需要手术，这个阶段也是手术的适宜时机。在进行视功能训练时，要根据儿童的配合程度选择合适的训练方法和仪器，并且要家长积极配合监督儿童进行训练。
2.心理关怀：学龄前期的儿童已经开始有一定的心理意识，外斜视可能会对儿童的心理产生影响，比如导致儿童自卑等。所以在矫正过程中，要关注儿童的心理状态，给予儿童心理上的支持和关怀，让儿童能够积极配合治疗。
（三）学龄期及以后（6岁以上）
1.手术与视功能恢复：对于学龄期及以后的儿童外斜视，手术仍然是重要的矫正手段。术后需要继续进行视功能训练来促进双眼视功能的恢复。同时，学龄期儿童的学习任务较重，要注意合理安排训练时间，避免影响学习。而且这个阶段的儿童已经能够较好地配合视功能训练和术后的复查等。
总之，儿童外斜视的矫正需要根据儿童的具体情况，包括外斜视的类型、度数、发病年龄、双眼视功能情况等综合考虑，选择合适的矫正方法，并且在整个矫正过程中要密切关注儿童的眼部情况和身心发展情况。
