晚期肺腺癌有局部症状如咳嗽（多为刺激性干咳或少量白痰，肿瘤刺激支气管黏膜引起，长期吸烟史者更明显）、咯血（部分痰中带血或少量大咯血，肿瘤侵犯黏膜或血管所致，年龄大血管弹性差大咯血风险高）、胸痛（肿瘤侵犯胸膜胸壁等引起，疼痛性质多样，不同年龄患者表现有别）；全身症状有发热（多为低热或高热，因肿瘤坏死物质吸收或合并肺部感染，不同年龄患者表现略有不同）、消瘦（肿瘤消耗及食欲受影响致体重进行性下降，不同年龄患者影响不同）、乏力（普遍感到全身疲倦活动耐力下降，不同年龄患者表现有差异）；肿瘤转移相关症状包括脑转移（可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、癫痫发作等，不同年龄患者表现有差异）、骨转移（骨痛且部位与转移部位相关，严重时病理性骨折，老年及绝经后女性风险需重视）、肝转移（出现右上腹疼痛、黄疸、食欲减退、腹胀等，不同年龄患者表现不同）、淋巴结转移（可触及肿大淋巴结如锁骨上窝质硬固定淋巴结，儿童患者需警惕恶性肿瘤可能）。
一、局部症状
1.咳嗽
晚期肺腺癌患者常见咳嗽症状，多为刺激性干咳，或仅有少量白色黏液痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，有研究表明，约60%-70%的晚期肺腺癌患者会出现咳嗽症状，且这种咳嗽往往较为顽固，常规止咳药物可能效果不佳。不同年龄、性别患者表现相似，但老年患者可能因基础肺功能较差，咳嗽后更容易出现气促等表现。长期吸烟史的患者可能咳嗽症状出现更早且更明显，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，增加肿瘤发生风险，进而影响咳嗽表现。
2.咯血
部分患者会出现咯血，多为痰中带血，少数患者可出现大咯血。肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可导致出血。年龄较大患者血管弹性下降，大咯血风险相对较高；女性患者咯血表现可能与男性无明显差异，但需关注基础凝血功能情况。有慢性肺部疾病病史患者，咯血时需警惕基础疾病加重及肿瘤相关出血的可能。
3.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，随着病情进展疼痛可能加剧且持续不缓解。不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同，老年患者可能表述不典型，容易被忽视；女性患者胸痛可能因心理因素等影响，在就医时需详细评估胸痛与肿瘤的关系。有胸部外伤史患者出现胸痛时，需鉴别是旧伤复发还是肿瘤相关胸痛。
二、全身症状
1.发热
晚期肺腺癌患者可能出现发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有部分患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质吸收，或合并肺部感染。不同年龄患者发热表现略有不同，儿童患者发热可能更易出现精神萎靡等全身症状；老年患者发热可能伴有基础疾病加重风险，如心功能不全等。有免疫抑制情况患者（如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等），发热时更需警惕感染及肿瘤进展相关发热，需详细检查明确发热原因。
2.消瘦
患者常出现消瘦，体重进行性下降。这是由于肿瘤消耗机体能量，且患者食欲可能受到影响。年龄较小患者消瘦可能影响生长发育；老年患者消瘦会加重机体衰弱，降低生活质量。有基础代谢率高的患者（如年轻患者），消瘦表现可能相对更明显，但肿瘤消耗是主要原因。食欲减退患者需注意营养支持，改善营养状况对提高生活质量有重要意义。
3.乏力
患者普遍感到乏力，全身疲倦，活动耐力下降。年龄较大患者乏力症状可能更突出，因为其基础体能储备相对较少；女性患者可能因激素水平等因素，在乏力同时可能伴有情绪低落等表现。有慢性疾病患者（如糖尿病、冠心病等），乏力可能与基础疾病和肿瘤相关乏力叠加，需综合评估和处理。
三、肿瘤转移相关症状
1.脑转移症状
若发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、癫痫发作等症状。不同年龄患者脑转移表现有差异，儿童患者脑转移可能影响神经系统发育，出现智力、运动等方面异常；老年患者脑转移可能与基础神经系统退变叠加，症状更易被忽视。有脑部基础疾病患者（如脑血管病患者），脑转移症状可能被误判为基础疾病复发，需仔细鉴别。
2.骨转移症状
骨转移时可出现骨痛，疼痛部位与转移部位相关，如胸椎转移可引起胸背部疼痛，腰椎转移可导致腰背部疼痛，严重时可出现病理性骨折。老年患者骨质疏松基础上发生骨转移，疼痛可能更剧烈且易发生骨折；女性患者绝经后骨质疏松风险高，骨转移相关疼痛和骨折风险需重视。有长期卧床患者发生骨转移，需注意预防压疮、深静脉血栓等并发症。
3.肝转移症状
肝转移可出现右上腹疼痛、黄疸、食欲减退、腹胀等症状。不同年龄患者肝功能储备不同，儿童患者肝转移对肝功能影响可能更严重，易出现肝功能衰竭相关表现；老年患者肝转移可能因基础肝功能减退，症状更不典型。有肝脏基础疾病患者（如乙肝、丙肝患者），肝转移时需警惕肝功能急剧恶化，需密切监测肝功能指标。
4.淋巴结转移症状
若出现淋巴结转移，可触及肿大淋巴结，如锁骨上淋巴结转移，可在锁骨上窝触及质硬、固定的淋巴结。不同年龄患者淋巴结转移表现相似，但儿童患者淋巴结转移需警惕恶性肿瘤可能。有感染病史患者出现淋巴结肿大，需鉴别是感染性淋巴结炎还是肿瘤转移淋巴结，必要时行淋巴结活检明确诊断。
