结肠腺癌是结肠癌中最常见病理类型起源于结肠黏膜上皮细胞中老年及长期高脂低纤维饮食或有结直肠腺瘤病史者易患早期症状不典型有便血、腹痛、排便习惯改变等表现影像学检查有结肠镜、CT等实验室检查有肿瘤标志物检测等诊断方法手术是主要治疗手段术后可能需综合治疗结肠癌是结肠部位恶性肿瘤统称病理类型多样中老年多发吸烟、肥胖或有遗传病史者风险高临床表现有共性与差异影像学检查有多种病理学检查可确诊手术为主要治疗手段需综合治疗且要个体化并考虑特殊人群情况。
一、定义与病理类型
结肠腺癌
结肠腺癌是结肠癌中最常见的病理类型，属于腺癌的一种亚型，起源于结肠黏膜上皮细胞，是上皮源性的恶性肿瘤。其癌细胞具有腺管或腺泡样结构分化，在显微镜下可见腺腔形成等腺癌的典型特征。从年龄因素来看，各年龄段均可发病，但中老年人群相对更易罹患，生活方式方面，长期高脂、低纤维饮食的人群发病风险可能增高，有结直肠腺瘤病史等的患者属于高危人群。
结肠癌
结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤的统称，病理类型除了腺癌外，还包括黏液腺癌、未分化癌等多种类型。它涵盖了不同组织学来源和分化程度的肿瘤。在年龄分布上，同样以中老年居多，生活方式中吸烟、肥胖等因素会增加患病风险，有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的人群患病风险显著升高。
二、临床表现
结肠腺癌
早期症状往往不典型，可能仅有轻微的消化不良、腹部不适等表现。随着病情进展，可出现便血，多为暗红色血便，与粪便混合；还可能出现腹痛，多为隐痛或胀痛，部位多在中下腹部；部分患者会有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现等情况。对于不同年龄层，老年患者可能因机体反应相对迟钝，症状出现较隐匿，而年轻患者可能症状相对更易被忽视。生活方式方面，长期不良生活方式导致的机体免疫力下降等可能影响症状出现的进程。
结肠癌
不同病理类型的结肠癌临床表现有一定共性，也存在差异。一般来说，都可能出现便血，肿瘤生长到一定程度时，若发生破溃出血，会有便血症状；腹痛也是常见表现，疼痛性质和部位因肿瘤部位不同而有差异，右侧结肠癌多表现为右侧腹部隐痛，左侧结肠癌则多有腹部绞痛等表现；还可能出现肠梗阻症状，如腹胀、停止排气排便等。黏液腺癌患者可能会有较多黏液排出等情况。在特殊人群中，比如妊娠期女性患结肠癌，诊断和治疗需更加谨慎，因为要兼顾胎儿健康等因素；老年结肠癌患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，会使临床表现更复杂，相互干扰。
三、诊断方法
结肠腺癌
影像学检查
结肠镜检查是诊断结肠腺癌的重要手段，可直接观察肠道黏膜病变，并可取组织进行病理活检以明确诊断。CT检查能清晰显示结肠肠壁的增厚情况、周围组织器官受侵情况以及有无远处转移等。对于老年患者，结肠镜检查时需注意肠道准备情况，因为老年患者肠道功能可能较差，要确保良好的肠道清洁度以便观察。
实验室检查
血清癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检测对结肠腺癌的辅助诊断有一定价值，但其特异性不高，不能单独用于确诊。在不同生活方式人群中，如长期吸烟人群可能会对肿瘤标志物检测结果有一定干扰，需要结合临床其他表现综合判断。
结肠癌
影像学检查
除了结肠镜、CT检查外，磁共振成像（MRI）对于结肠肿瘤的诊断也有一定优势，尤其在显示肿瘤与周围组织血管的关系等方面更具特色。PET-CT检查可用于判断肿瘤有无全身转移情况，对于评估结肠癌的临床分期有重要意义。在儿童结肠癌患者中，由于其解剖结构和生理特点与成人不同，影像学检查需要调整参数等以适应儿童特点。
病理学检查
最终的确诊依靠病理学检查，通过获取肿瘤组织进行显微镜下观察来明确病理类型等。对于家族性腺瘤性息肉病等遗传相关性结肠癌，病理学检查时要注意家族史对诊断的提示作用，有助于早期发现和诊断。
四、治疗原则
结肠腺癌
手术治疗
手术是结肠腺癌的主要治疗手段，根据肿瘤部位等情况可选择右半结肠切除术、左半结肠切除术等不同的手术方式。对于老年患者，手术耐受性评估非常重要，要充分考虑其心、肺、肝、肾等重要脏器功能。生活方式方面，术前需指导患者调整生活方式，如戒烟、适当锻炼以提高手术耐受性。
综合治疗
术后根据病理分期等情况可能需要辅助化疗、放疗等综合治疗。化疗药物的选择要考虑患者的身体状况等因素。对于年轻患者，在选择化疗方案时要充分考虑其生育等远期影响。
结肠癌
手术治疗
不同病理类型的结肠癌手术原则基本相似，但要根据具体病理特点进行个体化手术。例如，黏液腺癌患者手术范围的确定要更加谨慎，因为其肿瘤生物学行为可能有一定特殊性。对于特殊人群如妊娠期结肠癌患者，手术要在保障孕妇生命安全的前提下，尽量减少对胎儿的影响，可能需要多学科协作制定手术方案。
综合治疗
综合治疗方案的制定要全面考虑肿瘤的病理类型、分期以及患者的整体状况。对于未分化癌等恶性程度较高的结肠癌病理类型，更需要强化综合治疗措施，如术后可能需要更积极的化疗联合靶向治疗等。在生活方式方面，治疗期间患者需要调整生活方式，如合理饮食、适度休息等以配合治疗，提高治疗效果和生活质量。
