新型冠状病毒感染有常见症状、不典型症状和重症表现。常见症状包括发热(多数患者出现,不同人群表现有别)、呼吸道症状(咳嗽、咽干咽痛,不同人群表现不同)、乏力(约50%-60%患者出现,不同人群表现不同)、嗅觉味觉减退丧失(约10%-20%患者出现,不同人群表现不同);不典型症状有消化道症状(约10%-15%患者出现,不同人群表现不同)、眼部症状(约1%-5%患者出现,不同人群表现不同)、神经系统症状(约1%-3%患者出现,不同人群表现不同);重症表现为呼吸系统症状加重(有基础病或老人等易进展,不同人群应对不同)、多脏器功能损害(有基础病患者风险高,儿童出现多脏器损害需精细处理)。
一、常见症状
1.发热:是新型冠状病毒感染较为常见的症状之一,多数患者会出现体温升高,可表现为低热(体温37.3~38℃)到高热(体温超过39℃)不等,部分患者以发热为首发症状,也有患者发热症状相对不典型,体温波动或仅为轻微发热。研究显示,在感染新型冠状病毒的患者中,约70%~80%会出现发热症状。
不同人群表现:儿童患者发热表现可能相对多样,婴幼儿可能仅表现为精神不佳、吃奶量减少等;老年患者发热可能程度相对较轻,但需密切关注,因为老年患者机体抵抗力较弱,发热可能引发其他并发症。
2.呼吸道症状
咳嗽:较为常见,可为干咳或伴有少量痰液,部分患者咳嗽症状较为剧烈。有研究表明,约60%~70%的新型冠状病毒感染患者会出现咳嗽症状。
不同人群表现:儿童患者咳嗽可能因不会表达而表现为频繁哭闹、呼吸增快等;对于有基础肺部疾病的老年患者,咳嗽可能会加重基础病情,如诱发慢性支气管炎急性发作等。
咽干、咽痛:部分患者会出现咽干、咽痛的症状,感觉咽喉部不适,如同有异物感或灼热感等。一般来说,约30%~40%的患者会有咽干、咽痛表现。
不同人群表现:青少年及成年患者相对能更明确表述咽干、咽痛的感受,而儿童患者可能会通过哭闹、拒食等方式来体现咽喉部的不适。
3.其他症状
乏力:患者常感到全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。大约50%~60%的患者会出现乏力症状。
不同人群表现:老年患者乏力可能会影响其日常的生活自理能力,如穿衣、洗漱等都较为困难;儿童患者乏力可能表现为玩耍时间明显缩短,精神萎靡。
嗅觉、味觉减退或丧失:部分患者会出现嗅觉减退或丧失,以及味觉减退的情况,这也是新型冠状病毒感染的常见症状之一,约有10%~20%的患者会出现此类症状。
不同人群表现:青少年及成年患者相对能较准确描述嗅觉、味觉的变化,儿童患者可能较难表达,更多表现为对食物兴趣降低等。
二、不典型症状
1.消化道症状:有些患者会出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。研究发现,约10%~15%的新型冠状病毒感染患者会出现消化道症状,尤其是在儿童患者中相对较为常见。
不同人群表现:儿童患者出现腹泻时,需注意与其他原因引起的腹泻相鉴别,因为儿童腹泻容易导致脱水等并发症,要密切观察患儿的精神状态、尿量等情况;老年患者出现消化道症状可能会加重机体的虚弱状态,需要加强营养支持等护理。
2.眼部症状:部分患者会出现眼部症状,如结膜炎,表现为眼睛发红、流泪、分泌物增多等。大约有1%~5%的患者会出现眼部症状。
不同人群表现:儿童患者患结膜炎时,要注意避免用手揉眼,防止病情加重或引起其他感染,需做好眼部的清洁护理;成年患者要注意避免交叉感染给他人。
3.神经系统症状:少数患者可能会出现神经系统相关症状,如头痛等。约1%~3%的患者可能会出现头痛症状。
不同人群表现:儿童患者头痛可能不会准确表述,可能会出现哭闹不安等情况,需要家长密切观察患儿的头部情况及整体状态;老年患者出现头痛时,要排除是否有其他脑血管疾病等合并情况,需进一步检查鉴别。
三、重症表现
1.呼吸系统症状加重:对于部分患者,尤其是有基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等)的患者或老年人,病情可能会进展为重症,出现呼吸急促,呼吸频率大于30次/分钟,严重者可出现呼吸困难、口唇发绀等表现,胸部影像学检查可见双肺多发磨玻璃影、浸润影等,病情进一步发展可导致急性呼吸窘迫综合征等严重的呼吸系统并发症。
特殊人群应对:老年患者本身各脏器功能衰退,感染新型冠状病毒后发展为重症的风险更高,家属需密切关注老人的呼吸情况、精神状态等,一旦出现异常应及时送医。儿童患者发展为重症的比例相对较低,但如果儿童出现持续高热不退、呼吸急促、精神萎靡等情况,也需高度警惕,及时就医。
2.多脏器功能损害:重症患者还可能出现多脏器功能损害,如肝功能异常,表现为转氨酶升高等;肾功能损害,出现肌酐升高等;凝血功能异常,如D-二聚体升高等。
特殊人群应对:对于有基础肝病、肾病的患者感染新型冠状病毒后,要更加密切监测相关脏器功能指标,因为原有基础疾病会增加脏器功能损害的风险。儿童患者出现多脏器功能损害相对较少见,但一旦发生,由于儿童脏器代偿能力相对较弱,需要更精细的监测和及时的治疗干预,遵循儿科安全护理原则进行处理。



