夜里盗汗有生理性和病理性因素，生理性因素包括年龄差异和生活方式，病理性因素有感染性疾病、内分泌疾病、肿瘤性疾病及其他系统疾病，评估检查需病史采集、体格检查、实验室检查（血液、尿液）和影像学检查，应对建议分生理性和病理性，生理性要调整环境和生活习惯，病理性则针对不同病因进行相应治疗，出现盗汗伴异常症状需及时就医明确病因针对性治疗。
生理性因素
年龄差异：儿童新陈代谢旺盛，相比成人更容易出现盗汗。婴幼儿皮肤含水量大，微血管分布多，植物神经发育不完善，入睡后交感神经兴奋，容易出汗，通常会随着年龄增长逐渐改善。例如，新生儿在睡眠中出汗较为常见，这是正常的生理现象。对于儿童，家长要注意保持卧室温度适宜，穿着棉质、轻薄的睡衣有助于散热。
生活方式：睡前剧烈运动、进食辛辣食物或饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，会使机体产热增加，导致夜里盗汗。比如，儿童若在睡前1-2小时进行了快跑、跳绳等剧烈运动，入睡后可能会出汗。家长应引导儿童养成良好的睡前习惯，避免剧烈运动和睡前摄入刺激性物质。
病理性因素
感染性疾病：结核病是引起盗汗较为常见的感染性疾病。结核分枝杆菌感染人体后，会在夜间出现盗汗症状，同时还常伴有低热、咳嗽、乏力、消瘦等表现。除了结核病，其他如布鲁氏菌病等感染性疾病也可能导致夜里盗汗。对于有感染性疾病嫌疑的患者，需要进行相关病原体检查来明确诊断。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，交感神经兴奋，会出现多汗，包括夜里盗汗，还常伴有心慌、手抖、多食、消瘦等症状。糖尿病患者在血糖控制不佳时，也可能出现自主神经病变，导致汗腺分泌异常，引起盗汗。此外，更年期女性由于体内雌激素水平波动，也容易出现夜间盗汗的情况，同时可能伴有潮热、情绪波动等症状。
肿瘤性疾病：某些肿瘤如淋巴瘤等，患者可能会出现夜间盗汗的症状，同时还可能伴有发热、消瘦、淋巴结肿大等表现。肿瘤引起盗汗的机制可能与肿瘤细胞释放的异常物质影响体温调节中枢有关。
其他系统疾病：自主神经功能紊乱可导致汗腺分泌失调，引起夜里盗汗。此外，一些慢性疾病如慢性心力衰竭患者，由于心功能不全，夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重，可能会出现夜间出汗的情况；慢性阻塞性肺疾病患者，机体长期处于缺氧状态，也可能出现夜间盗汗现象。
夜里盗汗的评估与检查
病史采集：详细询问患者的盗汗情况，包括盗汗出现的时间、频率、程度（是轻微潮湿还是大汗淋漓），是否伴有其他症状如发热、咳嗽、心慌、消瘦等，了解患者的既往病史、家族病史、用药史等。例如，询问儿童是否有结核接触史，女性患者是否处于更年期等。
体格检查：全面的体格检查有助于发现一些体征，如检查是否有淋巴结肿大、甲状腺肿大、心脏杂音等。对于盗汗患者，检查体温、心率、血压等生命体征也很重要。
实验室检查
血液检查：包括血常规、血沉、结核菌素试验、甲状腺功能、血糖、肿瘤标志物等检查。血常规可以了解是否有感染、贫血等情况；血沉增快可能提示有炎症或肿瘤性疾病；结核菌素试验有助于诊断结核病；甲状腺功能检查可明确是否有甲状腺功能亢进；血糖检查可了解糖尿病患者的血糖控制情况；肿瘤标志物检查对于排查肿瘤性疾病有一定的辅助作用。
尿液检查：检查尿常规等，了解肾功能等情况，对于一些内分泌疾病或其他系统疾病导致的盗汗可能有提示作用。
影像学检查：根据患者的具体情况，可能需要进行胸部X线或CT检查（排查肺部感染、结核、肿瘤等）、超声检查（如甲状腺超声、腹部超声等）、CT或MRI检查（对于怀疑有肿瘤、神经系统病变等情况）等，以进一步明确病因。
夜里盗汗的应对与建议
生理性盗汗的应对
对于儿童，保持卧室适宜的温度和湿度，一般卧室温度保持在20-25℃，湿度50%-60%较为合适。选择棉质、透气的睡衣和被褥，睡前避免儿童进行剧烈运动，不建议儿童睡前饮用咖啡、浓茶等。
对于成人，若因生活方式导致的盗汗，应调整生活习惯，睡前避免剧烈运动和食用辛辣、刺激性食物及饮品。如果是更年期女性盗汗，可通过适当运动、保持心情舒畅来缓解，必要时可在医生评估后考虑适当的激素补充治疗，但需权衡利弊。
病理性盗汗的处理
若是感染性疾病引起的盗汗，如结核病，需进行规范的抗结核治疗；对于布鲁氏菌病等其他感染性疾病，根据病原体类型进行相应的抗感染治疗。
内分泌疾病导致的盗汗，甲状腺功能亢进症患者需进行抗甲状腺治疗；糖尿病患者则需要积极控制血糖，调整降糖方案以改善自主神经病变情况；更年期女性盗汗严重者，在排除禁忌证后可在医生指导下适当使用激素替代治疗，但要密切监测相关指标。
肿瘤性疾病引起的盗汗，需根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。
对于自主神经功能紊乱等其他系统疾病导致的盗汗，需要针对原发疾病进行治疗，同时可对症处理盗汗症状，如使用一些调节自主神经功能的药物等，但需在医生指导下使用。
总之，夜里盗汗可能是多种因素引起的，需要综合评估患者的情况，明确病因后采取相应的措施。如果出现夜里盗汗且伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细检查以明确病因，以便进行针对性的治疗。
