右眼上眼睑下垂且肿可能由多种原因引起，包括炎症性因素（如睑缘炎、睑腺炎、眶蜂窝织炎）、神经源性因素（如动眼神经病变、重症肌无力）、机械性因素（如眼睑肿物）、血管性因素（如眼睑血管性水肿）。出现该症状应及时就医，医生会询问病史并进行眼科专科检查、影像学检查、血液检查等。儿童和老年人出现此情况有不同注意事项，儿童需家长密切观察并配合检查治疗，老年人要告知既往基础疾病并注意身体耐受情况。
一、眼部结构与相关生理基础
眼睛的上眼睑由皮肤、肌肉、结缔组织等构成，正常情况下上眼睑能正常抬起，保证视野正常。其生理功能与动眼神经等神经支配以及眼部肌肉的收缩舒张密切相关。不同年龄、性别人群眼部结构和生理功能有一定差异，比如儿童眼部组织相对娇嫩，老年人眼部肌肉等可能出现退行性变化。
二、可能的原因
（一）炎症性因素
1.眼睑本身炎症
睑缘炎：细菌感染等可引发睑缘炎，表现为眼睑红肿，同时可能伴有上眼睑下垂。例如金黄色葡萄球菌等感染睑缘时，会导致局部炎症反应，引起眼睑组织肿胀，进而可能影响上睑提肌的正常功能，出现下垂表现。不同年龄段人群均可发病，儿童可能因卫生习惯等因素易患，老年人可能因机体抵抗力下降等原因发病。
睑腺炎：也就是麦粒肿，是眼睑腺体的急性化脓性炎症。初期表现为眼睑红肿热痛，当炎症较重时，肿胀明显可能牵拉上眼睑，导致上眼睑下垂。青少年由于眼部皮脂腺分泌相对旺盛等因素，发病率相对较高，而老年人可能因局部防御功能减弱等原因发病。
2.眼眶炎症累及眼睑
眶蜂窝织炎：多由邻近组织感染蔓延所致，如鼻窦炎症等。炎症可波及眼睑，引起眼睑红肿，同时由于炎症刺激周围组织，可能影响动眼神经等，导致上眼睑下垂。各年龄段均可发生，但儿童免疫系统相对不完善，更易因邻近组织感染引发眶蜂窝织炎；成年人若有鼻窦炎症等情况也可能发病；老年人可能因基础疾病较多等原因发病。
（二）神经源性因素
1.动眼神经病变
动眼神经麻痹可导致上眼睑下垂。其病因多样，如颅内动脉瘤压迫、外伤、糖尿病性神经病变等。糖尿病患者中，血糖控制不佳时可能出现神经病变，影响动眼神经功能，导致上眼睑下垂伴眼睑肿胀。不同年龄段糖尿病患者均可能出现，老年人患糖尿病的比例相对较高，因此老年人中因糖尿病性动眼神经病变导致上眼睑下垂且肿的情况较为常见；年轻人若有外伤等情况也可能出现动眼神经麻痹。
2.重症肌无力
这是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。其中眼肌型重症肌无力可表现为上眼睑下垂，有时也会伴有眼睑肿胀。各年龄段均可发病，女性相对多见，儿童发病可能与自身免疫发育等因素有关，成年人发病原因与自身免疫紊乱等相关。
（三）机械性因素
1.眼睑肿物
眼睑部位长有肿物，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤等，随着肿物增大，会机械性地压迫上眼睑，导致眼睑肿胀，并且影响上眼睑的正常抬起功能，出现上眼睑下垂。不同年龄人群均可因眼睑肿物出现此情况，儿童可能因先天性肿物等原因，成年人和老年人可能因后天肿物生长等原因。
（四）血管性因素
1.眼睑血管性水肿
可能由过敏等因素引起，如接触过敏原后，眼睑局部血管通透性增加，出现水肿，表现为眼睑肿胀，同时肿胀可能影响上眼睑的正常位置，导致上眼睑下垂。各年龄段均可发生，过敏体质人群更易出现，儿童可能因接触食物、花粉等过敏原引发，成年人接触化妆品、药物等过敏原也可能发病。
三、就医建议与检查
1.及时就医
当出现右眼上眼睑下垂而且肿的情况时，应尽快就医。医生会详细询问病史，包括发病时间、是否有外伤史、是否有过敏史、既往病史等。对于儿童患者，要询问家长孩子近期的生活环境、接触史等；对于老年人，要了解其基础疾病情况等。
2.相关检查
眼科专科检查：包括视力检查、眼睑检查（观察眼睑肿胀程度、下垂情况等）、眼球运动检查等。通过这些检查初步判断眼部的大体情况。
影像学检查：如眼眶CT或MRI，可帮助了解眼眶内是否有肿物、炎症等情况，对于排查颅内病变等也有重要意义。例如，怀疑颅内动脉瘤压迫动眼神经时，眼眶MRI等检查有助于发现病变。
血液检查：如血常规、血糖、自身抗体检测等。血常规可了解是否有感染等情况；血糖检测对于排查糖尿病性神经病变等有帮助；自身抗体检测有助于诊断重症肌无力等自身免疫性疾病。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童出现右眼上眼睑下垂而且肿时，家长要格外注意。儿童可能无法准确描述症状，家长需仔细观察发病前后的情况。如果是感染性因素导致，要注意儿童的卫生情况，避免感染进一步扩散。同时，儿童用药需谨慎，在就医后医生会根据具体病情选择合适的检查和治疗方案，家长要积极配合，密切关注儿童眼部症状变化。
2.老年人
老年人出现这种情况，由于老年人可能合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等。在就医时要详细告知医生既往病史，因为这些基础疾病可能与眼部症状的发生相关。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，这对于眼部神经病变等的治疗和预后有重要影响。同时，老年人身体机能相对下降，在检查和治疗过程中要注意观察其身体耐受情况，确保检查和治疗的安全性。
