玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体致视物有黑影飘动，常见原因有年龄相关（老年人退变、青少年近视加速退变）、病理性因素（眼部炎症、视网膜病变、眼内异物或外伤）、其他因素（全身疾病、生活方式）；临床表现为眼前黑影飘动，病理性者可伴视力下降等；诊断靠眼底、裂隙灯、眼部B超检查；治疗有非手术（观察随访、针对病因）和手术（严重时玻璃体切割术），不同人群有相应注意事项，如儿童及时就医、老年人定期查眼底等，高度近视者防外伤、糖尿病患者控血糖。
一、常见原因
1.年龄相关因素
老年人：随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变，凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，出现液化，原本均匀的玻璃体变得不均匀，产生混浊物。这种情况在50岁以上人群中较为常见，年龄越大，发生玻璃体混浊的几率越高。
青少年：如果青少年存在近视等屈光不正问题，也可能加速玻璃体的退变，引发玻璃体混浊。高度近视患者眼轴拉长，会对玻璃体产生牵拉等作用，导致玻璃体混浊提前出现。
2.病理性因素
眼部炎症：如葡萄膜炎等眼部炎症性疾病，炎症细胞、炎性渗出物等进入玻璃体，引起玻璃体混浊。葡萄膜炎可由感染因素（如细菌、病毒等感染）或非感染因素（如自身免疫性疾病等）引起，在炎症刺激下，玻璃体环境被破坏，出现混浊。
视网膜病变：视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等视网膜病变可导致玻璃体出血，血液进入玻璃体后引起混浊。例如糖尿病患者长期高血糖状态会损害视网膜血管，导致血管破裂出血，血液进入玻璃体就会造成明显的玻璃体混浊。视网膜裂孔形成后，液化的玻璃体可能通过裂孔进入视网膜下，同时也可能导致玻璃体混浊，视网膜裂孔常见于高度近视患者等。
眼内异物或外伤：眼部受到外伤，如眼球被撞击等，可能导致玻璃体出血、玻璃体结构破坏，从而引起混浊；眼内进入异物，异物会刺激玻璃体，引发炎症反应等，导致玻璃体混浊。
3.其他因素
全身疾病：一些全身疾病也可能影响玻璃体，如高血压患者血压控制不佳时，可能引起眼底血管病变，进而影响玻璃体；肾病患者由于体内代谢紊乱等原因，也可能出现玻璃体混浊相关表现。
生活方式因素：长期过度用眼，如长时间使用电子设备、熬夜等，可能加重眼部疲劳，影响眼部血液循环，对玻璃体代谢产生不利影响，增加玻璃体混浊的发生风险。长期吸烟的人，烟雾中的有害物质会影响眼部组织的血液循环和代谢，也可能与玻璃体混浊的发生有关。
二、临床表现
患者主要表现为眼前有黑影飘动，黑影形态多样，可为点状、线状、网状等，在明亮背景下更明显。例如看白色墙壁时，会看到黑点或黑线飘动。如果是病理性玻璃体混浊，除了黑影飘动外，还可能伴有视力下降、眼痛等其他症状。比如视网膜病变引起的玻璃体混浊，可能同时出现视力不同程度的下降；葡萄膜炎导致的玻璃体混浊，可能伴有眼痛、眼红等症状。
三、诊断方法
1.眼部检查
眼底检查：通过眼底镜等检查设备观察眼底情况，了解玻璃体混浊的程度以及是否伴有眼底病变。例如可以观察视网膜是否有裂孔、出血、炎症等表现。
裂隙灯检查：详细检查眼前节情况，观察玻璃体混浊的具体形态、位置等。能够清晰看到玻璃体腔内的混浊物情况，有助于判断混浊的性质。
眼部B超检查：对于一些屈光间质混浊较重，眼底检查难以看清的情况，眼部B超可以清晰显示玻璃体腔内的情况，帮助诊断玻璃体混浊以及判断是否存在视网膜脱离等并发症。例如当玻璃体混浊严重影响眼底观察时，B超可以明确玻璃体腔内有无异常回声等情况。
四、治疗与注意事项
1.非手术治疗
观察随访：对于一些生理性的、轻度的玻璃体混浊，如老年人轻度的玻璃体液化混浊，如果不影响视力，可定期观察随访，了解病情变化。
针对病因治疗：如果是由眼部炎症引起的玻璃体混浊，需要积极治疗眼部炎症，如使用抗炎药物等；如果是视网膜病变引起的，要根据具体的视网膜病变类型进行相应治疗，如糖尿病性视网膜病变可能需要控制血糖、进行视网膜激光光凝等治疗；对于由全身疾病引起的玻璃体混浊，需要同时治疗全身疾病。
2.手术治疗
当玻璃体混浊严重影响视力，且药物治疗无效时，可能需要考虑玻璃体切割术等手术治疗。例如严重的玻璃体出血导致的混浊，经过一段时间保守治疗无效后，可能需要通过手术清除混浊的玻璃体，恢复视力。
3.不同人群注意事项
儿童：儿童出现玻璃体混浊相对较少见，如果是先天性因素或外伤等引起，要及时就医。儿童玻璃体混浊可能影响视觉发育，需要尽早明确病因并进行针对性处理。比如先天性玻璃体异常导致的混浊，要密切关注视力发育情况，必要时早期干预。
老年人：老年人本身玻璃体退变风险高，出现玻璃体混浊后要定期检查眼底，警惕同时存在的眼底病变。同时要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，保持良好的生活方式，避免过度用眼等。
高度近视患者：高度近视患者是玻璃体混浊的高危人群，要定期进行眼部检查，包括眼底检查等。避免剧烈运动，防止眼部受到外伤，因为高度近视患者眼轴长，视网膜等组织相对脆弱，外伤容易导致严重的眼底病变和玻璃体混浊加重。
糖尿病患者：糖尿病患者要严格控制血糖，定期进行眼底检查，因为高血糖容易引起视网膜病变，进而导致玻璃体混浊。要遵循糖尿病的饮食、运动等治疗方案，将血糖控制在合理范围内，减少眼部并发症的发生风险。
