全身治疗包括化疗（对化疗敏感的骨转移癌适用、抑制肿瘤细胞增殖分裂等但有不良反应且不同年龄耐受性不同）、内分泌治疗（激素受体阳性的乳腺癌、前列腺癌骨转移适用、调节激素水平抑制肿瘤细胞生长且需考虑年龄影响）、靶向治疗（针对特定靶点肿瘤适用、特异性结合靶点阻断信号通路但有不良反应且需关注特殊人群安全性）；骨转移相关症状对症治疗有止痛治疗（非甾体类抗炎药用于轻度骨痛、抑制环氧化酶活性抗炎止痛但需注意老年胃肠道和肾功能，阿片类药物用于中重度骨痛、与阿片受体结合止痛但儿童一般不优先考虑）、双膦酸盐类药物（抑制破骨细胞活性减少骨吸收缓解骨痛等但需监测血钙血磷等指标及注意老年肾功能）；局部治疗有放射治疗（外照射放疗用于单个或少数骨转移灶引起明显疼痛等、破坏肿瘤细胞DNA缓解骨痛但有不良反应且儿童需精确评估，放射性核素治疗用于多发骨转移且骨代谢活跃患者、放射性核素浓聚破坏肿瘤细胞但需关注骨髓功能及儿童风险）、手术治疗（骨转移癌导致骨骼严重破坏有骨折风险等适用、稳定骨骼预防或治疗病理性骨折但有风险且需考虑老年全身状况和儿童生长发育等因素）。
一、全身治疗
（一）化疗
1.适用情况：对于一些对化疗敏感的骨转移癌，如小细胞肺癌、乳腺癌等骨转移，化疗可起到一定作用。
2.作用机制：通过药物抑制肿瘤细胞的增殖、分裂等过程，从而控制肿瘤进展，缓解骨转移相关症状。其疗效与肿瘤类型、患者一般状况等有关，例如小细胞肺癌骨转移患者接受化疗后，部分骨痛等症状可得到改善，但化疗可能会引起骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，不同年龄患者对化疗耐受性不同，儿童相对更需谨慎评估化疗风险与获益。
（二）内分泌治疗
1.适用情况：激素受体阳性的乳腺癌、前列腺癌骨转移患者适用。
2.作用机制：通过调节体内激素水平，抑制激素受体阳性肿瘤细胞的生长。以乳腺癌为例，雌激素受体阳性的乳腺癌骨转移患者，使用内分泌治疗药物可阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激，延缓肿瘤进展，改善骨转移相关情况。不同性别患者激素状态不同，女性乳腺癌激素受体阳性患者可通过内分泌治疗获益，男性前列腺癌骨转移患者也可根据病情进行内分泌治疗，需考虑患者年龄对内分泌治疗药物代谢等的影响。
（三）靶向治疗
1.适用情况：针对特定靶点的肿瘤，如肺癌中EGFR突变阳性的骨转移患者可使用EGFR-TKI类靶向药物。
2.作用机制：特异性结合肿瘤细胞上的靶点，阻断肿瘤细胞生长、增殖、转移相关的信号通路。如EGFR-TKI药物可抑制EGFR突变阳性肺癌细胞的生长，从而控制骨转移病灶进展，相对化疗不良反应相对较轻，但也可能出现皮疹、腹泻等不良反应，不同年龄患者对靶向药物的代谢和耐受性有差异，需关注儿童等特殊人群使用的安全性等问题。
二、骨转移相关症状的对症治疗
（一）止痛治疗
1.非甾体类抗炎药
适用情况：轻度骨痛患者。
作用机制：通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但可能会引起胃肠道不适等不良反应，老年患者使用时需注意监测胃肠道反应及肾功能，因为老年人胃肠道功能和肾功能可能减退。
2.阿片类药物
适用情况：中重度骨痛患者。
作用机制：与阿片受体结合，激活体内抗痛系统发挥止痛作用。如吗啡等，能有效缓解中重度骨痛，但可能导致便秘、嗜睡等不良反应，对于儿童等特殊人群，一般不优先考虑阿片类药物止痛，除非经过严格评估且无其他更合适的替代方案。
（二）双膦酸盐类药物
1.作用机制
双膦酸盐可抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而降低血钙水平，缓解骨痛，预防病理性骨折等。例如唑来膦酸等双膦酸盐类药物，能改善骨转移患者的骨痛症状，延缓骨相关事件的发生，但可能会引起发热、流感样症状、低磷血症等不良反应，在使用时需监测患者血钙、血磷等指标，对于老年患者，要注意药物对肾功能的影响，因为老年患者肾功能可能存在一定程度减退。
三、局部治疗
（一）放射治疗
1.外照射放疗
适用情况：单个或少数骨转移灶引起明显疼痛，或为预防病理性骨折等。
作用机制：利用射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞生长，缓解骨痛。对于骨转移灶引起的疼痛，可在较短时间内缓解症状，例如骨转移癌引起局部骨痛，通过外照射放疗可使部分患者骨痛减轻，但放疗可能会引起放射性皮炎、骨髓抑制等不良反应，不同年龄患者对放疗的耐受不同，儿童进行放疗时需精确评估放射野和剂量，以减少对正常组织的损伤。
2.放射性核素治疗
适用情况：多发骨转移且骨代谢活跃的患者。
作用机制：放射性核素可被骨转移灶浓聚，发射β射线，破坏肿瘤细胞。如锶-89等放射性核素治疗，能缓解多发骨转移患者的骨痛，但可能会引起骨髓抑制等不良反应，需关注患者骨髓功能情况，不同年龄患者骨髓造血功能不同，儿童使用需谨慎评估风险。
（二）手术治疗
1.适用情况
骨转移癌导致骨骼严重破坏，有发生病理性骨折风险或已发生病理性骨折需进行固定等情况。例如骨转移癌导致股骨等长骨破坏严重，有骨折风险时可考虑手术固定。
2.作用：通过手术稳定骨骼，预防或治疗病理性骨折，改善患者的生活质量。但手术有一定风险，如出血、感染等，对于老年患者，要考虑其心肺功能等全身状况对手术耐受性的影响，儿童患者进行手术需充分考虑其生长发育等因素对术后恢复的影响。
