结肠腺癌是结肠癌的一种病理类型，源于结肠腺上皮细胞各年龄段均可发生中老年及高脂低纤维饮食人群易患早期可无症状随病情进展可有排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等表现主要靠结肠镜检查+活检病理确诊治疗以手术为主需综合考虑分期等决定是否辅助放化疗；结肠癌是更宽泛概念包含多种组织学类型临床表现有共性与差异诊断靠结肠镜活检病理影像学检查辅助老年患者常合并基础疾病治疗以手术为基础综合多种因素制定方案恶性程度高的需更积极辅助治疗有家族遗传背景的要考虑家族成员筛查遗传咨询女性生育年龄患者需考虑生育功能影响。
组织学来源：
结肠腺癌：源于结肠腺上皮细胞。腺上皮细胞具有分泌功能，结肠腺癌的癌细胞形态上具有腺上皮细胞来源的特点，常形成腺管样结构。从年龄角度看，各年龄段均可发生，但中老年人群相对更易患结肠腺癌，这可能与长期的肠道黏膜损伤修复、细胞变异积累等因素有关；在生活方式方面，高脂、低纤维饮食的人群患结肠腺癌风险可能增加，因为此类饮食会影响肠道菌群和肠道微环境，导致腺上皮细胞发生异常增殖的风险升高。
结肠癌：是一个更宽泛的概念，包含多种组织学类型的结肠恶性肿瘤。除了结肠腺癌外，还有黏液腺癌，其癌细胞分泌大量黏液，形成黏液湖；未分化癌，癌细胞形态多样，无明显腺管形成等腺上皮特征。不同组织学类型的结肠癌在发病机制上可能有一些差异，但总体都是结肠细胞的恶性克隆性增生。
临床表现：
结肠腺癌：早期可能无明显症状，随着病情进展可出现排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血（多为暗红色血便，与肿瘤部位有关，若肿瘤靠近肛门，便血颜色可更鲜红）、腹痛（多为隐痛或胀痛，位置与肿瘤所在结肠部位相关）、腹部肿块（部分患者可触及腹部肿块，质地较硬，活动度差）等表现。不同年龄阶段的患者，临床表现可能有一定差异，比如老年患者可能因机体反应相对迟钝，症状出现较隐匿，容易被忽视；而年轻患者可能症状相对更明显些，但也容易被误诊为普通肠道疾病。在生活方式方面，长期吸烟、大量饮酒的人群患结肠腺癌出现相关临床表现的时间可能相对更早，因为烟酒中的有害物质会损伤肠道黏膜，影响细胞正常功能，加速肿瘤的发展进程。
结肠癌：不同组织学类型的结肠癌临床表现有一定共性，也有细微差别。例如黏液腺癌患者可能因黏液分泌较多，出现腹泻伴大量黏液便的情况相对更突出；未分化癌恶性程度往往较高，病情进展快，早期就可能出现严重的腹痛、消瘦、贫血等表现。对于有家族结肠癌病史的人群，无论是哪种组织学类型的结肠癌，其发病年龄可能相对较早，且需要更密切的监测，因为遗传因素会增加患病风险，在临床表现出现时可能需要更早进行相关检查以明确诊断。
诊断方法：
结肠腺癌：主要依靠结肠镜检查+活检病理确诊，通过结肠镜可以直接观察肠道内肿瘤的形态、部位等，取活检组织进行病理检查，若发现腺上皮细胞的异型增生、形成腺管样结构等腺癌特征即可确诊。影像学检查如CT、MRI等可帮助了解肿瘤的浸润深度、有无转移等情况。在儿童患者中，结肠腺癌极为罕见，但如果儿童出现不明原因的肠道症状，也需要考虑进行相关检查排查，不过儿童患结肠腺癌多与遗传综合征等特殊情况有关，诊断时需结合家族史等详细询问；对于妊娠期女性患结肠腺癌，诊断时要充分考虑妊娠因素对检查和治疗的影响，比如结肠镜检查需在充分评估妊娠风险后谨慎进行，影像学检查也要选择对胎儿影响较小的方式。
结肠癌：同样需要结肠镜活检病理确诊。对于黏液腺癌，病理检查下可见大量黏液；未分化癌病理检查细胞形态无腺上皮特征。影像学检查对于评估肿瘤分期等有重要作用，PET-CT可帮助发现全身转移病灶。在老年结肠癌患者中，常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加诊断过程中的风险和复杂性，需要在诊断时充分评估患者的整体健康状况，选择合适的检查手段；对于男性和女性结肠癌患者，在临床表现和诊断过程中无绝对的性别特异性差异，但可能在一些与激素相关的发病机制上有细微不同，不过这在诊断中并非主要考虑因素。
治疗原则：
结肠腺癌：以手术切除为主，根据肿瘤分期等情况决定是否需要辅助化疗、放疗等。早期结肠腺癌通过手术切除有可能达到根治效果，术后复发风险相对较低。对于不同年龄患者，手术风险和预后有差异，老年患者手术风险可能因基础疾病较多而相对较高，需要在术前进行全面的身体评估，优化患者的身体状况以耐受手术；年轻患者术后恢复相对可能较快，但也需要关注长期的生存质量和肿瘤复发情况。在生活方式调整方面，术后患者都需要养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以提高机体免疫力，降低复发风险。
结肠癌：治疗也以手术为基础，综合考虑多种因素制定治疗方案。黏液腺癌和未分化癌等恶性程度较高的结肠癌类型，术后往往需要更积极的辅助治疗。对于有家族遗传背景的结肠癌患者，在治疗时除了针对肿瘤本身，还需要考虑家族中其他成员的筛查和遗传咨询，因为某些结肠癌具有遗传易感性，如林奇综合征等相关的结肠癌，家族中其他携带相关突变基因的成员需要定期进行结肠镜等检查监测；对于女性结肠癌患者，如果处于生育年龄，在治疗过程中需要考虑对生育功能的影响，比如某些化疗药物可能会影响卵巢功能，导致生育问题，需要在治疗前与患者充分沟通，制定个体化的治疗方案，兼顾肿瘤治疗和生育需求（如果有此需求）。
