斜视是两眼不能同时注视目标的眼外肌疾病，分共同性和非共同性两类。先天因素如胚胎发育异常等可致，后天因素有神经支配、屈光不正、眼部外伤等。临床表现有外观眼位偏斜、视觉功能异常等。检查包括视力、眼位、眼球运动等检查。治疗分非手术（矫正屈光不正、弱视治疗）和手术。儿童斜视影响视觉发育等，需尽早治；成年人影响外观和视功能；老年人斜视与多种因素有关，治疗需综合评估。
斜视的发病原因
先天因素：胚胎发育过程中，眼外肌的发育异常、眼外肌附着点异常等都可能导致斜视。例如，某些遗传因素可能使婴儿出生后就存在眼外肌协调功能障碍，从而引发斜视。在胎儿发育的关键时期，若受到母体环境因素影响，如母体感染病毒等，也可能干扰眼外肌的正常发育，增加斜视发生的风险。
后天因素
神经支配因素：脑部神经病变可能影响眼外肌的神经支配，如脑部肿瘤压迫神经、脑卒中导致神经功能受损等，都可能引起眼外肌运动不协调，进而导致斜视。例如，中老年人若发生脑卒中，影响了支配眼外肌的神经，就有可能出现斜视症状。
屈光不正：高度远视、近视、散光等屈光不正患者，如果没有及时矫正屈光不正，会导致双眼视物不清，为了看清物体，双眼可能会出现异常的运动协调，长期下来容易引发斜视。比如，儿童长期存在高度远视且未佩戴合适眼镜，就较易发生内斜视。
眼部外伤：眼部受到外伤，如眼眶骨折等，可能会损伤眼外肌或其支配神经，从而引起斜视。例如，眼部遭受撞击后，可能导致眼外肌位置改变或神经传导受阻，进而出现斜视。
斜视的临床表现
外观表现：一眼注视目标时，另一眼位置偏斜。偏斜的眼位可能是向内、向外、向上或向下。例如，内斜视表现为一只眼睛向内偏斜；外斜视则是一只眼睛向外偏斜。
视觉功能异常：可能出现双眼单视功能障碍，无法准确判断物体的空间位置和距离。对于儿童患者，还可能影响其立体视觉的发育，导致立体视缺失，这会对其未来的职业选择（如需要立体视觉的职业，如飞行员、外科医生等）产生影响。此外，长期斜视还可能导致患者出现代偿头位，即通过偏头、侧脸等特殊姿势来克服斜视带来的视觉紊乱，以获得相对清晰的视力。
斜视的检查方法
视力检查：通过视力表检查患者的远视力和近视力，了解患者的视力情况，判断是否存在屈光不正及视力下降程度。例如，使用国际标准视力表进行检查，记录患者能看清的视力行数对应的视力值。
眼位检查
角膜映光法：让患者注视前方光源，观察角膜上反光点的位置。若反光点位于角膜中央，则眼位正常；若反光点偏离中央，则提示有斜视，根据反光点偏离的程度可大致判断斜视的度数。
三棱镜检查：通过放置三棱镜来精确测量斜视的度数，是较为准确的检查方法之一。医生会将三棱镜放置在患者眼前，逐渐调整三棱镜的度数，直到患者双眼看到的目标重合，此时三棱镜的度数就是斜视的度数。
眼球运动检查：检查眼球向各个方向的运动情况，判断眼外肌是否存在麻痹或运动受限。医生会让患者跟随手指向不同方向运动，观察眼球运动是否协调，有无阻滞现象。
斜视的治疗方法
非手术治疗
矫正屈光不正：对于因屈光不正引起的斜视，首先要矫正屈光不正。如果是远视患者，需佩戴合适的远视眼镜；近视患者佩戴合适的近视眼镜；散光患者佩戴合适的散光眼镜。通过矫正屈光不正，使双眼能够清晰视物，从而有助于恢复双眼视功能，部分患者的斜视情况可能会得到改善。例如，儿童患者佩戴合适眼镜后，内斜视可能会有所减轻。
弱视治疗：如果斜视患者伴有弱视，需要进行弱视治疗。弱视治疗包括遮盖疗法，即遮盖健康的眼睛，强迫使用斜视眼视物，以刺激斜视眼的视觉发育；还包括使用弱视训练仪进行精细目力训练等。通过弱视治疗提高斜视眼的视力，为双眼视功能的恢复创造条件。比如，对于患有弱视的儿童斜视患者，经过规范的遮盖和训练治疗，视力可能会逐步提高，斜视情况也可能得到改善。
手术治疗：对于经过非手术治疗效果不佳或斜视度数较大的患者，可考虑手术治疗。手术的原理是通过调整眼外肌的附着点位置或眼外肌的张力，来矫正眼位。例如，对于共同性内斜视患者，可通过减弱内直肌或加强外直肌等手术方式来矫正眼位。手术需要在专业的眼科医生操作下进行，医生会根据患者的具体斜视情况制定个性化的手术方案。
斜视对不同人群的影响及特殊人群注意事项
儿童：儿童时期是视觉发育的关键时期，斜视如果不及时治疗，不仅会影响外观，还会严重影响立体视觉的发育，导致日后立体视缺失，影响其学习（如影响对立体几何图形的理解等）和职业选择。而且，儿童患者往往因为斜视受到同伴的嘲笑，可能会产生心理问题。所以对于儿童斜视，要尽早发现并治疗，一般建议在6岁之前进行干预，以最大程度保障视觉发育。
成年人：成年人斜视主要影响外观和双眼视功能。外观上的斜视可能会影响社交等活动；双眼视功能异常可能会导致患者在从事一些需要准确判断物体空间位置和距离的工作时出现困难，如驾驶等。成年人斜视治疗相对儿童来说，效果可能会稍差一些，但通过手术等治疗方式仍可以改善眼位和部分视功能。
老年人：老年人斜视可能与神经病变、眼部退行性病变等有关。老年人发生斜视后，除了外观和视功能的影响外，还可能因为眼位偏斜导致颈部、背部等肌肉长期处于异常姿势，引起肌肉劳损等问题。老年人治疗斜视需要综合考虑其全身健康状况，手术风险相对可能较高，所以在治疗前需要进行全面的评估。
