胃病是多种胃相关疾病统称，病因多样，症状多样不具特异性，靠胃镜等诊断，治疗依具体病型；胃癌是胃黏膜上皮细胞恶性肿瘤，与多种因素相关，早期症状不明显，随病情进展症状加重，诊断靠胃镜等，治疗依分期和身体状况，不同人群在各环节有不同特点，需综合考虑个体差异进行诊治与后续健康管理。
胃癌：是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是胃部的一种特定恶性疾病。其发生是多因素长期作用的结果，除了上述可能导致胃病的一些因素长期作用外，还与遗传易感性密切相关，比如有胃癌家族史的人群相对普通人群患胃癌风险更高；同时，一些癌前病变若未得到有效控制也可能进展为胃癌，像慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生、异型增生等情况；环境因素中，长期处于污染环境、饮食中摄入过多亚硝酸盐等致癌物质也是重要诱因。胃癌发病相对更集中于中老年人群，但近年来也有年轻化趋势，生活方式不健康、有胃部基础疾病等因素会增加中青年患胃癌的风险。
症状表现
胃病：症状相对多样且不具特异性，慢性胃炎患者可能有上腹部隐痛、胀满、嗳气、反酸、恶心等症状，症状轻重不一，时轻时重，进食不当后易诱发或加重；胃溃疡患者典型症状为周期性、节律性上腹痛，疼痛多在进食后一段时间出现，如餐后半小时到一小时左右，然后缓解，下次进食后再重复，还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状；胃息肉较小的时候可能无明显症状，较大息肉可能引起上腹部不适、隐痛、腹胀，或导致消化不良、呕血、黑便等；胃结石患者可能有上腹部疼痛、胀满、恶心、呕吐等症状，若结石较大梗阻胃出口还可能出现幽门梗阻相关表现。不同年龄段、不同生活方式人群症状可能有一定差异，比如老年人群由于机体敏感性下降，症状可能相对不典型，而长期熬夜、作息不规律人群胃病症状可能更易因生活方式影响而波动。
胃癌：早期症状常不明显，易被忽视，随着病情进展可出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等，且逐渐加重，还可能伴有食欲不振、消瘦、乏力、呕血、黑便（大便呈柏油样）、吞咽困难等症状，晚期患者还可能出现贫血、腹部肿块、恶病质等表现。不同年龄阶段胃癌患者症状可能有特点，中青年胃癌患者可能更易被误诊为普通胃病，而老年患者症状可能因合并其他基础疾病而被掩盖或混淆，生活方式不健康人群患胃癌出现症状时往往病情可能已相对较晚。
诊断方法
胃病：主要通过胃镜检查结合病理活检来明确，胃镜下可直接观察胃黏膜情况，如慢性胃炎可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现，胃溃疡可见溃疡病灶形态等，同时取病变组织进行病理检查以确定有无炎性病变等；还可通过幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验等，判断是否存在幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌是引发多种胃病的重要因素；对于一些胃结石等情况还可能通过腹部超声等辅助检查来协助诊断。不同年龄段人群在胃镜检查时的耐受性可能不同，儿童进行胃镜检查需谨慎评估，老年人群可能需要考虑心肺功能等情况来选择合适的检查方式，生活方式不健康人群在诊断时需结合其生活习惯综合分析。
胃癌：诊断需要综合多种方法，胃镜及病理活检是确诊胃癌的金标准，通过胃镜能直接观察胃部肿瘤的形态、部位等，取病变组织进行病理检查可明确是否为癌细胞及癌细胞的类型等；影像学检查如腹部CT、磁共振成像（MRI）等有助于了解肿瘤的大小、浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移等情况；血液肿瘤标志物检测如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等对胃癌的辅助诊断、病情监测等有一定参考价值，但不能单独依靠标志物确诊胃癌。不同年龄患者在影像学检查选择和解读上需考虑其身体状况，比如儿童一般较少患胃癌，若考虑胃癌需更严格评估检查的必要性和安全性，老年患者可能因基础疾病影响影像学检查结果的判读，生活方式不健康人群在诊断时要重视进一步排查胃癌的可能。
治疗原则
胃病：根据具体疾病类型采取相应治疗，比如幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎等，通常采用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）进行幽门螺杆菌根除治疗；对于胃溃疡需要抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等治疗，常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）；胃息肉可在胃镜下进行切除等治疗；胃结石根据结石性质等采取相应处理，较小结石可能通过服用药物等促进排出，较大结石可能需要内镜下或手术取出等。不同人群治疗时要考虑个体差异，比如儿童患胃病时用药需严格遵循儿科用药原则，选择合适的药物及剂量，避免使用对儿童胃肠道有较大刺激或不适合儿童的药物；老年人群肝肾功能可能减退，用药时要注意药物的代谢和对肝肾功能的影响，调整药物剂量等，生活方式不健康人群在治疗后要强调改善生活方式以防止胃病复发。
胃癌：治疗主要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合选择，早期胃癌首选手术治疗，有望达到根治效果；进展期胃癌多采用手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。手术方式根据肿瘤情况选择根治性手术或姑息性手术等；化疗用于杀灭癌细胞、控制肿瘤生长；靶向治疗针对肿瘤细胞特定的靶点进行精准治疗；免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。不同年龄患者手术耐受性和术后恢复情况不同，儿童患胃癌极为罕见，若涉及需考虑儿童特殊的生长发育等情况，老年患者手术风险相对较高，需要充分评估心肺功能等基础状况，生活方式不健康人群在胃癌治疗后更要严格改变不良生活方式，配合后续治疗和复查以提高生存质量和预后。
