控制血糖相关药物包括双胍类（如二甲双胍）、磺脲类（如格列本脲）、格列奈类（如瑞格列奈）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、二肽基肽酶-4抑制剂（如西格列汀）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（如恩格列净）；改善微循环药物有胰激肽原酶、羟苯磺酸钙；特殊人群中儿童患者用药需谨慎，老年患者要关注药物相互作用等，妊娠期患者用药需极谨慎，优先考虑饮食运动干预，必要时选对胎儿影响小的药物。
一、控制血糖相关药物
1.双胍类药物：如二甲双胍，是2型糖尿病患者控制血糖的常用药物之一。多项临床研究表明，二甲双胍可以通过改善胰岛素抵抗等机制降低血糖水平，对于伴有糖尿病病变视网膜模糊的糖尿病患者，良好的血糖控制是延缓视网膜病变进展的基础。2型糖尿病患者若血糖升高，二甲双胍可在一定程度上帮助稳定血糖，但需注意肾功能不全者等特殊人群使用需谨慎，因为可能增加乳酸酸中毒风险。
2.磺脲类药物：例如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但这类药物可能会引起体重增加等不良反应，对于有糖尿病病变视网膜模糊的患者，在使用时需要密切监测血糖变化以及关注药物对全身代谢等方面的影响，尤其是肥胖的2型糖尿病患者使用时要权衡利弊。
3.格列奈类药物：像瑞格列奈，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，能有效控制餐后高血糖，对于糖尿病患者进餐不规律等情况导致的血糖波动有一定优势，在控制血糖过程中有助于为视网膜病变的控制创造相对稳定的血糖环境，但也需要关注其可能引起的低血糖等不良反应，尤其对于老年糖尿病患者，低血糖可能会带来更严重的后果。
4.噻唑烷二酮类药物：如吡格列酮，可增加靶组织对胰岛素的敏感性，但可能会引起水肿等不良反应，对于伴有糖尿病病变视网膜模糊的患者，使用时要评估心功能等情况，因为水肿可能会对心脏功能有一定影响，尤其是有心衰病史的患者需谨慎。
5.α-葡萄糖苷酶抑制剂：比如阿卡波糖，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分且餐后血糖升高的糖尿病患者，在控制餐后血糖方面发挥作用，对于糖尿病病变视网膜模糊患者的血糖整体控制有帮助，但要注意可能引起胃肠道不适等不良反应，如腹胀、腹泻等。
6.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂：如西格列汀，通过抑制DPP-4活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，促进胰岛素分泌，降低血糖，其不良反应相对较少，安全性较好，对于糖尿病病变视网膜模糊患者控制血糖是一种可选药物，但也需要根据患者具体情况，如肝肾功能等进行个体化用药评估。
7.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂：例如恩格列净等，通过抑制SGLT-2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖，同时这类药物还可能具有一定的心血管和肾脏保护作用，对于伴有糖尿病肾病等并发症的糖尿病病变视网膜模糊患者可能有额外益处，但需要注意可能引起的泌尿生殖道感染等不良反应，以及监测肾功能等指标。
二、改善微循环药物
1.胰激肽原酶：它能改善微循环，有研究显示，胰激肽原酶可以通过激活激肽释放酶-激肽系统，扩张微血管、增加毛细血管血流量等作用，对于糖尿病视网膜病变可能有一定的改善作用。糖尿病患者伴有视网膜模糊时，胰激肽原酶可在一定程度上改善眼部的微循环状况，有助于缓解视网膜的缺血缺氧状态，但使用时也需要注意可能存在的过敏等不良反应，尤其对于过敏体质的患者要谨慎。
2.羟苯磺酸钙：可通过调节微血管壁的生理功能，降低微血管通透性等发挥作用，对于糖尿病性视网膜病变等微血管病变有一定的治疗作用。它能够减少微血管的高通透性，从而可能对糖尿病病变视网膜模糊起到一定的改善效果，但在使用时要关注患者的胃肠道反应等情况，如可能引起恶心、呕吐等不适，老年患者使用时也需要注意药物相互作用等问题。
特殊人群注意事项
1.儿童糖尿病患者：儿童糖尿病相对较少见，但如果出现糖尿病病变视网膜模糊情况，由于儿童处于生长发育阶段，在药物选择上需格外谨慎。一般优先考虑非药物干预如饮食控制、适当运动等基础措施，药物选择上应避免使用可能对儿童生长发育有明显不良影响的药物，如一些可能影响骨骼发育等的药物，必须使用药物时需在医生严格评估下进行，且要密切监测药物对儿童各方面生长发育指标的影响。
2.老年糖尿病患者：老年糖尿病患者常伴有多种基础疾病，在使用上述药物时更要关注药物相互作用以及药物对肝肾功能等的影响。例如老年患者肾功能可能有所减退，使用二甲双胍等药物时要密切监测肾功能，防止发生乳酸酸中毒；使用磺脲类药物时要警惕低血糖的发生，因为老年患者对低血糖的耐受能力较差，可能会引发心脑血管意外等严重并发症；对于改善微循环的药物，也要注意老年患者可能存在的肝肾功能减退对药物代谢的影响，从而调整药物剂量等。
3.妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者出现糖尿病病变视网膜模糊时，药物选择需极其谨慎。因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，在控制血糖时优先考虑饮食和运动干预，若必须用药，应选择对胎儿影响较小的药物，如部分胰岛素制剂等，而对于改善视网膜病变的药物，也需要在妇产科医生和眼科医生的共同评估下，权衡对孕妇和胎儿的利弊后再决定是否使用以及选择合适的药物。
