浸润性导管癌常用化疗药物有蒽环类（表柔比星、多柔比星）、紫杉类（紫杉醇、多西他赛）、氟尿嘧啶类（5-氟尿嘧啶）、铂类（顺铂）等，有术前新辅助化疗方案（如AC-TH、TCbHP）和术后辅助化疗方案（如AC-序贯紫杉醇、TC），老年、年轻（育龄女性）、肝肾功能不全患者化疗需分别注意相应情况。
一、常用化疗药物分类及代表药物
（一）蒽环类药物
1.表柔比星：是临床上常用于浸润性导管癌化疗的药物，通过嵌入DNA核碱对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。多项临床研究表明，表柔比星联合其他药物用于浸润性导管癌的化疗方案中，能显著提高患者的无进展生存期和总生存期。
2.多柔比星：作用机制与表柔比星类似，也是通过intercalateintoDNA发挥抗肿瘤作用，在浸润性导管癌的化疗中应用广泛，可与5-氟尿嘧啶、环磷酰胺等组成经典的AC方案（多柔比星+环磷酰胺）及其改良方案用于术前新辅助化疗或术后辅助化疗等。
（二）紫杉类药物
1.紫杉醇：通过促进微管蛋白聚合，同时抑制微管蛋白的解聚，从而导致微管束的排列异常，形成稳定的非功能性微管，阻断细胞的有丝分裂，发挥抗肿瘤作用。在浸润性导管癌的化疗中，紫杉醇单药或联合其他药物都有应用，例如TC方案（多西他赛+环磷酰胺）中的多西他赛也属于紫杉类药物，多西他赛是通过与微管蛋白结合，促进微管蛋白装配成微管，并使其稳定，抑制肿瘤细胞的有丝分裂和增殖。多项临床试验证实，紫杉类药物联合蒽环类药物的化疗方案在浸润性导管癌的治疗中疗效确切，能有效缩小肿瘤体积，提高手术切除率等。
（三）氟尿嘧啶类药物
1.5-氟尿嘧啶（5-FU）：在体内转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸，竞争性抑制胸苷酸合成酶，阻断脱氧尿苷酸甲基化为脱氧胸苷酸，从而影响DNA的合成。常与其他药物联合用于浸润性导管癌的化疗，如FC方案（5-氟尿嘧啶+环磷酰胺）等，在辅助化疗或新辅助化疗中都有应用，能协同其他药物发挥抗肿瘤效应。
（四）铂类药物
1.顺铂：属于细胞周期非特异性药物，作用机制是与DNA结合，形成交叉联结，破坏DNA的结构和功能，使其不能再复制，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。在浸润性导管癌的化疗中，顺铂可与其他药物组成联合化疗方案，如TP（紫杉醇+顺铂）方案等，用于晚期浸润性导管癌的治疗或新辅助化疗等，能增加化疗的敏感性，提高治疗效果。
二、化疗方案举例
（一）术前新辅助化疗方案
1.AC-TH方案：先使用4个周期的AC方案（多柔比星+环磷酰胺），然后使用4个周期的TH方案（多西他赛+曲妥珠单抗，如果患者人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性）。AC方案中多柔比星和环磷酰胺协同发挥抗肿瘤作用，TH方案中的多西他赛抑制微管蛋白解聚，曲妥珠单抗针对HER-2阳性的肿瘤细胞发挥作用，这种新辅助化疗方案可以使肿瘤降期，增加手术切除的机会，尤其对于局部晚期的浸润性导管癌患者。
2.TCbHP方案：对于某些特殊情况的浸润性导管癌患者，还可能用到TCbHP方案，即多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗（如果患者HER-2阳性），该方案通过多种作用机制的药物联合，进一步提高治疗效果，但具体应用需根据患者的病情、身体状况等综合评估。
（二）术后辅助化疗方案
1.AC-序贯紫杉醇方案：术后先进行4个周期的AC方案（多柔比星+环磷酰胺），然后序贯4个周期的紫杉醇化疗。AC方案先进行初步的肿瘤细胞杀伤，序贯紫杉醇进一步清除残留的肿瘤细胞，这种方案适用于术后需要辅助化疗降低复发风险的患者，尤其是具有高危复发因素的浸润性导管癌患者，如淋巴结阳性等情况。
2.TC方案：多西他赛+环磷酰胺，共进行4-6个周期的化疗，该方案相对副作用相对可控，也是常用的术后辅助化疗方案之一，对于适合该方案的患者能有效降低复发转移风险，提高无病生存期和总生存期。
三、特殊人群需注意的情况
（一）老年患者
老年浸润性导管癌患者在化疗时需更加谨慎评估身体状况。因为老年人肝肾功能可能有所减退，对药物的代谢和排泄能力下降，所以在选择化疗药物及确定化疗方案时，要充分考虑肝肾功能情况，避免选择对肝肾功能损害较大的药物过量使用。例如，对于肾功能减退的老年患者，使用顺铂等肾毒性相对较大的药物时需调整剂量或密切监测肾功能。同时，要关注老年人的一般状况，如营养状况、合并症等，因为这些因素会影响患者对化疗的耐受性，在化疗过程中要加强支持对症治疗，如营养支持等，以提高患者的化疗耐受性和生活质量。
（二）年轻患者（尤其是育龄女性）
年轻的浸润性导管癌患者在化疗时需考虑化疗药物对生育功能的影响。例如，蒽环类药物可能对卵巢功能有一定影响，导致卵巢早衰，影响生育。对于有生育需求的年轻患者，在化疗前可与患者及家属充分沟通，探讨保存生育功能的方法，如胚胎冷冻、卵巢组织冷冻等。在化疗方案的选择上，也可尽量选择对生育功能影响相对较小的方案，但要在保证肿瘤治疗效果的前提下进行权衡。同时，在化疗过程中要关注患者的心理状态，年轻患者面临生育、工作等多方面压力，心理支持也非常重要。
（三）肝肾功能不全患者
对于合并肝功能不全的浸润性导管癌患者，使用经肝脏代谢的化疗药物时需谨慎。例如，多柔比星主要经肝脏代谢，肝功能不全时药物清除减慢，容易在体内蓄积增加毒性反应，所以需要减少药物剂量或延长给药间隔等。对于肾功能不全患者，使用顺铂等主要经肾脏排泄的药物时，要根据肌酐清除率等指标调整药物剂量，避免加重肾功能损害。同时，在化疗过程中要密切监测肝肾功能，及时调整治疗方案。
