纵隔肿瘤手术存在多种后遗症，包括呼吸系统相关的肺不张、肺部感染，心血管系统相关的心律失常、心包积液，切口相关的切口感染、切口愈合不良，神经损伤相关的喉返神经损伤、膈神经损伤等，现代外科技术使后遗症发生概率降低，但术前术后仍需重视相关评估与观察来降低风险。
一、呼吸系统相关后遗症
1.肺不张
发生情况：纵隔肿瘤手术可能影响肺的通气和引流，尤其是当手术操作对肺组织有一定影响时，术后患者肺扩张受限，容易发生肺不张。例如，肿瘤与肺组织粘连较紧密时，手术分离过程中可能导致肺组织部分受压或损伤，影响肺的正常膨胀。对于不同年龄的患者，儿童由于肺组织相对娇嫩，术后肺不张的风险可能相对较高，因为其肺的顺应性等生理特点与成人不同。有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，本身肺功能较差，术后发生肺不张的概率也会增加，因为其肺组织的弹性和自我修复能力相对较弱。
表现及影响：患者可能出现呼吸困难、咳嗽无力、血氧饱和度下降等表现。肺不张会影响气体交换，导致机体缺氧，进而影响各个器官的功能，如心脏可能因缺氧而负担加重，出现心率加快等情况。
2.肺部感染
发生情况：术后患者由于切口疼痛，往往不敢用力咳嗽，导致呼吸道分泌物引流不畅，容易滋生细菌引发肺部感染。对于性别方面，一般没有明显的性别差异，但从生活方式来看，长期吸烟的患者，其呼吸道纤毛运动功能受损，术后发生肺部感染的风险更高。有吸烟史的患者，烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使得细菌更容易在肺部定植繁殖。
表现及影响：患者可出现发热、咳嗽、咳痰，痰液可能为脓性等表现。肺部感染会进一步加重呼吸功能的障碍，严重时可能导致呼吸衰竭等严重并发症，影响患者的康复进程。
二、心血管系统相关后遗症
1.心律失常
发生情况：纵隔肿瘤手术可能刺激纵隔内的神经组织，影响心脏的自主神经调节，从而引发心律失常。对于不同年龄的患者，老年患者由于心脏本身的储备功能下降，对手术刺激的耐受性较差，更容易出现心律失常。例如，老年患者的心肌细胞可能存在一定程度的退行性变，电生理稳定性降低，在手术应激情况下更易发生心律失常。从病史角度，有冠心病病史的患者，其心肌供血本身存在一定问题，手术的应激可能诱发心肌缺血加重，进而导致心律失常的发生。
表现及影响：患者可出现心悸、胸闷等表现，严重的心律失常可能导致心输出量下降，影响重要脏器的血液灌注，如脑灌注不足可能引起头晕、黑矇等症状。
2.心包积液
发生情况：手术过程中如果对心包有一定的影响，如操作导致心包损伤等，可能会引起术后心包积液。对于儿童患者，由于其心包等组织相对较薄，手术中损伤心包的风险相对成人可能略有不同，但总体而言，手术操作是主要的诱因。有自身免疫性疾病病史的患者，术后发生心包积液的风险可能增加，因为自身免疫性疾病可能影响心包的正常代谢等过程。
表现及影响：少量的心包积液可能没有明显症状，大量心包积液时可出现呼吸困难、血压下降等心脏压塞的表现，严重影响心脏的正常功能，需要及时处理。
三、切口相关后遗症
1.切口感染
发生情况：手术切口如果受到污染，或者患者自身抵抗力下降等情况，可能发生切口感染。对于年龄较小的儿童，由于其皮肤和皮下组织的防御功能相对较弱，术后切口感染的风险相对较高。从生活方式来看，肥胖患者由于皮下脂肪厚，切口局部血液循环相对较差，也更容易发生切口感染。有糖尿病病史的患者，血糖控制不佳时，切口愈合能力下降，术后切口感染的概率明显增加，因为高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，且不利于伤口的修复。
表现及影响：切口出现红肿、疼痛、渗液等表现，严重时可能需要清创等处理，影响患者的恢复时间和康复质量。
2.切口愈合不良
发生情况：除了感染因素外，其他如患者营养状况不佳等也可能导致切口愈合不良。对于营养不良的患者，无论是儿童还是成人，术后切口愈合都会受到影响，因为蛋白质等营养物质是伤口修复所必需的。有吸烟史的患者，烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，影响切口局部的血液供应，从而不利于切口的愈合。
表现及影响：切口可能出现延迟愈合、裂开等情况，增加了患者的痛苦和再次手术等风险。
四、神经损伤相关后遗症
1.喉返神经损伤
发生情况：纵隔肿瘤手术中如果肿瘤与喉返神经关系密切，手术操作可能导致喉返神经损伤。对于不同年龄的患者，儿童患者由于解剖结构相对更精细，手术中损伤喉返神经的风险可能需要更加精细的操作来避免，但一旦损伤，对其发声等功能的影响可能更为明显，因为儿童处于语言发育阶段。有颈部手术史的患者，局部解剖结构可能发生改变，再次纵隔肿瘤手术时喉返神经损伤的风险增加，因为原手术可能导致组织粘连等情况，增加了神经识别和保护的难度。
表现及影响：患者可能出现声音嘶哑等表现，影响正常的发声和交流，对于儿童来说，可能会影响其语言发育进程。
2.膈神经损伤
发生情况：纵隔肿瘤手术涉及到纵隔内结构时，可能损伤膈神经。从年龄角度，老年患者由于组织的老化等因素，膈神经损伤后恢复相对困难一些。有肺部基础疾病且需要进行纵隔肿瘤手术的患者，其膈神经周围组织可能存在病变等情况，增加了膈神经损伤的可能性。
表现及影响：患者可能出现膈肌运动障碍，表现为呼吸运动异常等，影响呼吸功能，导致呼吸效率下降等问题。
需要注意的是，随着现代外科技术的不断进步，纵隔肿瘤手术的后遗症发生概率已经大大降低，但仍存在个体差异。在手术前，医生会充分评估患者的病情、身体状况等多方面因素，采取相应的措施来降低后遗症发生的风险；术后也会密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的后遗症。
