远视是平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜之后的屈光不正状态，儿童远视与眼轴短有关，部分可随生长发育缓解，成人远视多与屈光系统异常相关。非药物干预有光学矫正（框架眼镜、隐形眼镜）和视觉训练（调节功能训练）；儿童远视婴幼儿期要定期筛查，学龄期要关注视力对学习的影响及用眼习惯；成人远视中老年要考虑合适眼镜并定期检查；手术矫正准分子激光手术有适应证和干眼症等风险，ICL晶体植入术有适应证和感染等风险，需综合患者情况选合适矫正方法。
一、远视的基本认识
远视是指平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后的一种屈光不正状态。儿童的远视可能与眼轴较短有关，随着生长发育，眼轴会逐渐变长，部分远视可能会自然缓解；而成人远视多与眼球屈光系统的异常有关。
二、非药物干预措施
（一）光学矫正
1.框架眼镜
对于儿童远视，如果是生理性的轻度远视且没有明显症状，可能不需要立即配镜，但如果远视度数较高，影响了视力发育，就需要佩戴框架眼镜来矫正视力。例如，对于6岁以下的儿童，如有超过+3.00D的远视，可能会影响双眼视觉功能发育，需及时配镜。框架眼镜的原理是通过镜片的屈光作用，将光线聚焦在视网膜上，从而提高视力。不同年龄段的儿童，框架眼镜的选择需要考虑瞳距等因素，确保佩戴舒适且能有效矫正视力。
成人远视如果影响了日常的视物功能，如阅读、开车等，也可以通过佩戴框架眼镜来改善视力。成人选择框架眼镜时，要考虑外观、舒适度以及度数的准确性等。
2.隐形眼镜
对于一些不想戴框架眼镜的成人远视患者，可以考虑佩戴隐形眼镜。隐形眼镜分为软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。软性隐形眼镜佩戴相对方便，但需要注意眼部卫生，避免引起眼部感染等问题。RGP对于矫正远视有一定优势，它可以提供更清晰的视力，并且对控制青少年近视进展可能有一定帮助，但验配要求相对较高，需要准确测量角膜曲率等参数。
（二）视觉训练
1.调节功能训练
对于儿童远视导致的调节功能异常，可以进行调节功能训练。例如，使用翻转拍进行训练，通过让眼睛在不同屈光力的镜片之间转换，来锻炼眼睛的调节能力。训练时需要在专业人员的指导下进行，根据儿童的年龄和远视程度制定合适的训练方案。一般每周进行几次训练，每次训练一定的时间，长期坚持可以改善眼睛的调节功能，有助于提高视力和双眼视功能。
成人远视如果存在调节功能障碍，也可以进行类似的视觉训练。比如通过注视不同距离的目标来锻炼调节，增强眼睛适应不同距离视物的能力。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童远视
1.婴幼儿期
新生儿通常有一定程度的生理性远视，一般在+2.00D-+3.00D左右。在婴幼儿期，要定期进行视力筛查，一般建议在3个月、6个月、1岁、2岁等阶段进行视力检查。如果发现远视度数异常增高，如超过+5.00D，可能提示存在病理性远视，需要及时就医。同时，要注意避免婴幼儿长时间近距离用眼，因为这可能会影响眼轴的正常发育。
2.学龄期儿童
学龄期儿童如果存在远视，需要关注其视力对学习的影响。如果远视导致视力下降，影响课堂上的视物，如看黑板不清等，要及时配镜矫正。并且要督促儿童养成良好的用眼习惯，保持正确的读写姿势，控制每天近距离用眼的时间，一般建议小学生每次近距离用眼不超过30分钟，然后休息10-15分钟。同时，要保证充足的户外活动时间，每天至少2小时的户外活动可以有效预防远视度数的进一步加深，因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，有助于抑制眼轴的过度增长。
（二）成人远视
1.中老年远视
随着年龄增长，成人远视可能会逐渐加重，同时可能合并老花眼。中老年远视患者在选择眼镜时，可能需要考虑远用和近用的不同需求。可以选择双光眼镜或者渐进多焦点眼镜。双光眼镜可以同时满足看远和看近的需求，但外观可能不太美观；渐进多焦点眼镜相对美观，但验配要求更高，需要准确测量瞳高、瞳距等参数。同时，中老年远视患者要注意定期进行眼部检查，尤其是晶状体、眼底等方面的检查，因为随着年龄增长，可能会出现白内障等其他眼部疾病，远视可能会与这些疾病相互影响。
四、手术矫正（有一定适应证和风险）
（一）准分子激光手术
1.适应证
对于年满18周岁以上，近两年屈光度数稳定的成人远视患者，如果符合准分子激光手术的其他适应证，如角膜厚度合适等，可以考虑准分子激光手术矫正远视。一般来说，远视度数在6.00D以下的患者可能更适合一些表层切削的手术方式，而度数稍高的可以考虑板层角膜切削术等。
2.风险
准分子激光手术可能存在一些风险，如术后干眼症、视力回退、角膜感染等。术后干眼症是比较常见的并发症，患者可能会出现眼睛干涩、异物感等症状，需要长期使用人工泪液等药物来缓解。视力回退的情况也有可能发生，尤其是对于一些近视度数矫正后又出现远视回退的情况。角膜感染虽然发生率较低，但一旦发生可能会导致严重的视力损害。
（二）ICL晶体植入术
1.适应证
对于一些不适合准分子激光手术的远视患者，如角膜较薄的成人远视患者，可以考虑ICL晶体植入术。ICL晶体植入术是将一种特殊的人工晶体植入眼内，以矫正远视。一般来说，远视度数在18.00D以下的患者可以考虑这种手术方式，但需要经过严格的术前检查，包括眼压、眼底、角膜内皮细胞计数等多项检查，确保符合手术条件。
2.风险
ICL晶体植入术也有一定风险，如术后感染、晶体移位、眼压升高等。术后感染需要及时使用抗生素治疗，晶体移位可能需要再次手术调整晶体位置，眼压升高如果不及时处理可能会导致视神经损害。
总之，远视的处理需要根据患者的年龄、远视度数、视力情况以及眼部健康状况等综合考虑，选择合适的矫正方法。
