膀胱癌的治疗包括手术、化疗、放疗和免疫治疗等。手术有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等，不同手术适用情况及需考虑的年龄、性别、生活方式、病史等因素各有不同；化疗分为辅助化疗和膀胱灌注化疗，辅助化疗用于根治性手术前后，膀胱灌注化疗用于非肌层浸润性膀胱癌术后，不同化疗也需考虑相关因素；放疗有术前放疗和术后放疗，需考虑年龄、性别、生活方式、病史等；免疫治疗适用于特定情况的膀胱癌，也需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素。
一、手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入膀胱镜，用电切镜等设备将肿瘤切除。对于早期、单发的非肌层浸润性膀胱癌，是常用的初始治疗方法，能保留患者膀胱功能，但存在复发可能，术后需密切随访。
年龄因素：不同年龄患者身体状况不同，老年患者可能存在心肺功能等基础疾病影响手术耐受性，需在术前充分评估心肺功能等情况，选择合适的麻醉方式等；儿童患者非常罕见，若发生膀胱癌，需综合考虑肿瘤情况及儿童特殊生理特点谨慎选择手术方式。
性别因素：一般无明显性别差异影响手术本身，但女性尿道短等解剖特点可能在手术操作空间等方面略有不同，但不构成手术禁忌。
生活方式：吸烟患者术后复发风险可能更高，需建议戒烟以降低复发几率；有基础疾病如糖尿病患者，需控制血糖稳定后再考虑手术，以减少术后感染等并发症风险。
病史：有泌尿系统其他疾病病史者，需评估对本次手术的影响，比如既往有泌尿系统感染病史，需在术前控制感染。
2.膀胱部分切除术：适用于肿瘤局限、能耐受膀胱部分切除且膀胱容量较大的患者。切除部分膀胱组织，保留相对完整的膀胱功能，但复发概率相对经尿道膀胱肿瘤切除术较高，且需要评估剩余膀胱能否维持正常排尿等功能。
年龄因素：老年患者术后恢复可能较慢，需加强术后护理，注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症；儿童患者极少发生，若发生则需极其谨慎评估手术风险及预后。
性别因素：同经尿道膀胱肿瘤切除术，无明显性别差异导致手术方式选择的不同，但需注意女性膀胱位置等特点对手术操作的影响。
生活方式：吸烟等不良生活方式会影响术后恢复及复发，需劝导患者改变生活方式。
病史：有膀胱既往手术史等情况，会增加本次手术的难度和风险，需充分评估。
3.根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌等情况，切除整个膀胱及可能受累的周围组织和淋巴结等。术后患者需尿流改道，如回肠膀胱术、原位新膀胱术等。
年龄因素：老年患者身体储备功能差，对手术及尿流改道等的耐受更需谨慎评估，可能需要多学科协作制定方案；儿童患者罕见，若发生则需综合考量各种风险。
性别因素：男性患者前列腺等组织可能受累，女性患者子宫附件等可能受累，手术范围会根据性别有所不同调整，但总体是为了完整切除肿瘤及相关组织。
生活方式：肥胖等生活方式相关因素可能增加手术难度和术后并发症风险，需在术前对患者营养状况等进行评估和干预。
病史：有心血管疾病等病史，需在术前充分评估心功能等，确保患者能耐受手术。
二、化疗
1.辅助化疗：用于根治性手术前后，以降低复发风险。对于肌层浸润性膀胱癌，根治性手术前后进行化疗可能提高患者生存率。
年龄因素：老年患者对化疗药物的耐受性可能降低，需密切监测血常规等指标，根据身体状况调整化疗方案；儿童患者极少使用化疗，仅在极特殊情况经严格评估后谨慎选择。
性别因素：一般无明显性别差异影响化疗药物的选择，但女性在化疗期间需注意月经等情况对身体的影响及药物可能的副作用。
生活方式：吸烟患者化疗期间副作用可能更明显，需劝导戒烟并注意营养支持。
病史：有肝肾功能不全等病史，需调整化疗药物剂量或选择合适的化疗方案，因为肝肾功能会影响药物代谢。
2.膀胱灌注化疗：主要用于非肌层浸润性膀胱癌术后，降低复发几率。通过将化疗药物灌注入膀胱内，直接作用于膀胱黏膜。
年龄因素：儿童患者不适用膀胱灌注化疗；老年患者需注意膀胱灌注时的操作舒适度等，可能需要更轻柔的操作。
性别因素：女性患者在膀胱灌注时需注意尿道解剖特点，避免操作不当。
生活方式：保持良好生活方式有助于提高膀胱灌注化疗的效果，如避免辛辣刺激饮食等。
病史：有膀胱手术史等情况，需评估膀胱灌注时的安全性和可行性。
三、放疗
1.术前放疗：可使肿瘤缩小，提高手术切除率，适用于部分膀胱癌患者。
年龄因素：老年患者对放疗的耐受性评估更严格，需考虑心肺等功能；儿童患者不适用放疗。
性别因素：无明显性别差异影响术前放疗，但需根据性别调整放疗定位等。
生活方式：放疗期间需注意休息，避免劳累，改善生活方式有助于患者耐受放疗。
病史：有放射性肠炎等既往病史，需谨慎选择术前放疗。
2.术后放疗：用于根治性手术后有肿瘤残留或高危复发因素的患者。
年龄因素：老年患者术后放疗需密切关注身体反应，如骨髓抑制等；儿童患者不适用。
性别因素：无特殊性别相关影响，但需注意女性放疗时对生殖系统的影响（虽然儿童不适用，但成年女性需考虑）。
生活方式：放疗期间注意营养，保持良好生活方式。
病史：有血液系统疾病等病史，放疗可能加重血液系统抑制，需谨慎。
四、免疫治疗
1.适用于特定情况的膀胱癌免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂用于晚期膀胱癌的治疗，对于某些特定基因突变或免疫微环境合适的患者有效，可提高患者生存期和生活质量。
年龄因素：老年患者使用免疫治疗时需监测免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎等，因为老年患者基础疾病多，不良反应可能更严重；儿童患者极少使用免疫治疗。
性别因素：一般无明显性别差异影响免疫治疗，但女性在治疗期间需关注自身免疫相关症状与月经等的关系。
生活方式：健康生活方式有助于患者在免疫治疗期间维持较好身体状态，提高治疗耐受性。
病史：有自身免疫性疾病等病史，使用免疫治疗需极其谨慎，因为免疫治疗可能诱发自身免疫性疾病加重。
