近视是眼在调节放松时平行光线聚焦在视网膜前致远视力下降等，度数越高眼轴通常越长，可通过戴框架眼镜、隐形眼镜或手术矫正，不及时矫正影响儿童青少年视觉发育并增加老年人眼底病变等风险；远视是平行光线聚焦在视网膜后致近视力下降等，婴幼儿过高远视可能致弱视，可通过戴框架眼镜矫正，老年人远视会因晶状体变化加重视疲劳等，需根据情况调整眼镜度数。
一、定义与屈光状态
近视：是一种屈光不正，当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，导致视网膜上不能形成清晰的像。简单来说，就是远处的物体看不清楚，而近处的物体相对能看清。
远视：也是屈光不正的一种，当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，聚焦在视网膜之后，从而使视网膜上不能形成清晰的像，表现为近处物体视物模糊，远处物体也可能不清楚，取决于远视的度数。
二、症状表现
近视
远视力下降：看远处的物体时，清晰度明显降低，比如看黑板上的字、远处的标识等会变得模糊。儿童如果近视，可能会出现总是眯眼的情况，试图通过眯眼来减少散光影响，让图像更清晰一些。对于青少年来说，长期近视不矫正可能会影响学习，因为看不清黑板上的内容。
视疲劳：由于看近和看远都需要不断调节眼睛，容易出现眼睛酸胀、干涩、流泪、眼眶疼痛等症状，尤其是长时间用眼后更为明显。例如学生长时间写作业、看手机后，眼睛不适症状会加重。
远视
近视力下降：近距离用眼时，比如读书、写字等，会觉得模糊不清，需要把目标放远一些才能看清。幼儿如果有远视，可能会出现过早使用调节，导致视疲劳，表现为喜欢揉眼睛、皱眉等。对于学龄前儿童，远视可能会影响其正常的视觉发育，如果没有及时发现和矫正，可能会导致弱视等问题。
视疲劳：远视患者无论看近还是看远都需要动用较多的调节力，更容易出现视疲劳，症状与近视类似，但可能在近距离用眼时更为突出，比如老年人如果有远视，阅读时需要将书报拿远才能看清，长时间阅读后眼睛疲劳感明显。
三、屈光度数与眼轴长度关系
近视
一般来说，近视度数越高，眼轴通常越长。正常眼轴长度约23-24mm，当眼轴超过24mm时，往往会伴随近视度数的增加。例如，轴性近视是最常见的近视类型，就是因为眼轴过长，平行光线聚焦在视网膜前。研究表明，眼轴每延长1mm，近视度数大约增加300度左右。
青少年时期是身体发育和眼轴增长较快的阶段，如果不注意用眼卫生等，很容易导致眼轴过度增长，从而加深近视度数。比如长时间近距离用眼的学生，眼轴增长速度可能比正常用眼的孩子更快。
远视
远视主要是由于眼球前后径过短（轴性远视）或屈光力不足等原因导致。婴幼儿出生时一般会有一定程度的生理性远视，随着年龄增长，眼轴逐渐变长，远视度数会逐渐降低，直到发育为正视眼。如果眼轴发育过慢，就会导致远视度数较高。例如，有些儿童到了3-4岁仍然有较高度数的远视，可能会影响其视力发育，需要及时进行检查和干预。
四、矫正方法
近视
佩戴框架眼镜：这是最常见的矫正方法，通过合适度数的凹透镜来使光线聚焦在视网膜上，从而矫正近视。框架眼镜佩戴方便，安全性高，适合各年龄段的近视患者。对于儿童来说，选择合适材质和款式的框架眼镜很重要，要考虑到其生长发育特点，比如选择轻便、不易破碎的镜片和镜框。
佩戴隐形眼镜：包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。软性隐形眼镜佩戴相对舒适，但需要注意卫生和佩戴时间；RGP对控制近视发展有一定作用，尤其是对于青少年近视进展较快的情况，研究发现长期佩戴RGP可以减缓眼轴增长速度。不过，隐形眼镜的佩戴有一定的适应证和禁忌证，比如眼部有炎症、过敏等情况不适合佩戴，而且需要严格按照规范进行护理。
手术矫正：如准分子激光手术、飞秒激光手术等。但手术矫正有严格的适应证，一般要求患者年龄在18周岁以上，近视度数稳定（近两年度数变化不超过50度等），并且经过详细的术前检查，排除眼部疾病等禁忌证。对于成年人来说，如果符合手术条件，可以考虑通过手术矫正近视，但手术也存在一定的风险和并发症，需要患者充分了解。
远视
佩戴框架眼镜：通过凸透镜来矫正远视，使光线聚焦在视网膜上。对于儿童的远视，如果是生理性远视且度数在正常范围内，可能不需要矫正，但如果是病理性远视或者远视度数较高影响视力发育，则需要佩戴合适度数的框架眼镜进行矫正。例如，儿童远视性弱视就需要通过佩戴合适的框架眼镜，然后进行弱视训练来治疗。
手术矫正：对于成年远视患者，如果符合手术适应证，也可以考虑手术矫正，如有晶体眼人工晶体植入术等，但同样需要严格的术前评估。不过，远视手术相对近视手术开展得较少，因为远视的矫正需求相对近视来说可能没有那么迫切，而且手术风险和效果等方面也需要综合考虑。
五、对视觉发育的影响及特殊人群情况
近视
儿童青少年：如果近视得不到及时矫正，会影响视觉发育，容易导致立体视功能受损，还可能引发斜视等问题。而且随着近视度数加深，眼轴不断延长，会增加眼底病变的风险，如视网膜脱离、黄斑病变等。对于患有高度近视（近视度数大于600度）的青少年，其眼底病变的发生率比普通近视患者高很多。所以儿童青少年近视需要引起重视，定期进行视力检查，一旦发现近视要及时采取矫正措施，如佩戴合适的眼镜，并注意改善用眼习惯，增加户外活动时间等，因为研究表明每天2小时以上的户外活动可以有效降低近视的发生率和进展速度。
老年人：部分老年人原本有远视，随着年龄增长，晶状体弹性下降，调节能力减弱，可能会出现老花眼，此时远视和老花眼同时存在，需要根据具体情况调整眼镜度数，比如看近时需要佩戴度数合适的老花镜。
远视
婴幼儿：生理性远视是正常的，但如果远视度数过高或者没有随着年龄增长正常降低，可能会导致弱视。婴幼儿时期是视觉发育的关键时期，如果远视影响了视网膜的正常刺激，就会阻碍视觉神经的发育，从而形成弱视。所以对于婴幼儿要定期进行视力筛查，一旦发现远视异常要及时干预，通过佩戴合适的眼镜和进行弱视训练等方法来促进视觉发育。
老年人：远视患者到了老年，由于晶状体硬化，调节能力进一步下降，远视症状会更加明显，看近时需要更强的调节力，更容易出现视疲劳，而且可能会加重老花眼的程度。此时需要根据视力情况及时调整眼镜度数，以保证良好的近视力和舒适的视觉体验。
