近视眼手术相对安全但受多种因素影响，年龄、性别、生活方式、病史等会影响其安全性，常见术式有准分子激光原位角膜磨镶术等且各有特点，术后可能出现干眼、视力回退、感染等并发症，需针对不同并发症采取相应应对措施。
一、手术安全性的总体评估
近视眼手术是相对安全的，但这也受到多种因素影响。大量临床研究表明，在严格掌握手术适应证和规范操作的前提下，多数患者能够获得较好的视力矫正效果且手术风险可控。例如，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等常见术式，经过多年的临床应用，其安全性已得到广泛验证。
（一）年龄因素影响
1.青少年：一般建议18周岁以上且近视度数稳定（每年近视度数增长不超过50度）的青少年考虑近视眼手术。因为青少年身体仍在发育，眼轴可能还会有变化，过早手术可能导致近视复发等问题。例如，18岁以下的青少年，其眼部发育尚未成熟，眼轴长度可能还会继续变化，此时进行近视眼手术，术后近视回退的风险相对较高。
2.成年人：18-50周岁左右的成年人，如果符合手术适应证，相对来说手术安全性较高。但也需要根据个体眼部具体情况来综合评估，如眼部的角膜厚度、角膜形态等。
（二）性别因素影响
性别本身并不是决定近视眼手术安全性的关键因素。但不同性别的个体眼部解剖结构可能存在一定差异，不过这种差异在严格的术前检查中会被充分考虑。例如，女性可能在眼部的一些细微结构上与男性有别，但通过详细的术前检查，如角膜地形图、角膜测厚等检查项目，可以准确评估眼部情况，从而保障手术安全。
（三）生活方式因素影响
1.长期用眼人群：对于长期从事近距离用眼工作（如长时间使用电脑、手机等）的人群，在考虑近视眼手术前，需要先调整用眼习惯。因为长期过度用眼可能会影响眼部的健康状态，在术前需要确保眼部处于相对稳定的状态。例如，长期每天长时间面对电子屏幕的人群，术前应适当减少用眼时间，让眼部得到充分休息，以利于手术前眼部情况的准确评估和手术安全。
2.特殊职业人群：对于一些特殊职业，如军人、运动员等，需要考虑手术对眼部功能的影响。例如，军人需要眼部有良好的视觉功能以适应军事任务需求，运动员可能需要眼部在运动过程中保持稳定的视觉状态。在这种情况下，术前会更加严格地评估手术的安全性和术后视觉质量能否满足职业需求。
（四）病史因素影响
1.眼部病史：如果患者有眼部疾病史，如角膜炎、圆锥角膜、青光眼等，一般不建议进行近视眼手术。例如，圆锥角膜患者，其角膜本身存在异常的形态和结构，进行近视眼手术会进一步破坏角膜的正常结构，导致严重的视力下降等并发症。对于有青光眼病史的患者，手术可能会影响眼压等眼部指标的稳定，增加眼部并发症的风险。
2.全身病史：患有某些全身疾病的患者也需要谨慎考虑近视眼手术。如糖尿病患者，血糖控制不佳时进行近视眼手术，可能会影响伤口愈合等。因为高血糖环境不利于眼部手术伤口的修复，容易增加感染等并发症的发生几率。
二、常见近视眼手术方式及安全性
（一）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
1.手术原理：通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视。该手术已经有较长的临床应用历史，大量研究显示，在合适的病例中，其安全性较高。一般来说，术后视力恢复较快，多数患者可以在术后几天内恢复较好的视力。
2.安全性保障：严格的术前检查是保障LASIK手术安全的关键。术前需要进行详细的眼部检查，包括角膜厚度测量、角膜地形图、眼压检查、验光等多项检查，以确保患者符合手术适应证，如角膜厚度要足够，以保证切削后不会出现角膜穿孔等严重并发症。
（二）飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）
1.手术原理：利用飞秒激光制作角膜瓣，然后再用准分子激光切削角膜基质层。相比传统的LASIK手术，飞秒激光制作角膜瓣更加精确，减少了角膜瓣相关并发症的发生风险。例如，传统LASIK手术中用机械刀制作角膜瓣可能会出现角膜瓣相关的不规则等问题，而飞秒激光制作角膜瓣则大大降低了这些风险。
2.安全性体现：由于飞秒激光制作角膜瓣的精确性，使得手术的安全性进一步提高。其术后角膜瓣贴合更好，减少了角膜瓣移位等并发症的发生概率，同时也能为患者提供更稳定的术后视觉质量。
（三）表层切削手术（如准分子激光上皮下角膜磨镶术，LASEK；机械法上皮下角膜磨镶术，Epi-LASIK等）
1.手术原理：这类手术是通过去除角膜表面的上皮层后进行激光切削，或者利用机械方法制作角膜上皮瓣后再进行激光切削来矫正近视。
2.安全性情况：表层切削手术相对来说对角膜基质层的损伤较小，但术后恢复时间可能相对较长。对于一些角膜较薄不适合做板层手术（如LASIK等）的患者，是一种选择。不过，这类手术术后可能会出现疼痛等不适症状相对较明显的情况，但在严格的操作和术后护理下，安全性还是可以得到保障的。例如，术后需要严格按照医嘱使用眼药水，以预防感染等并发症的发生。
三、术后并发症及应对
（一）常见术后并发症
1.干眼：是近视眼手术后较为常见的并发症之一。由于手术会损伤角膜的神经纤维，导致泪液分泌和分布异常。据统计，约有一定比例的患者在术后会出现不同程度的干眼症状，如眼睛干涩、异物感等。
2.视力回退：部分患者在术后可能会出现视力回退的情况。尤其是在青少年患者中，如果术后用眼习惯不佳，近视度数可能会再次增长。一般来说，术后需要定期复查，密切关注视力变化。
3.感染：虽然发生率较低，但如果发生感染，可能会导致严重的后果。如术后不注意眼部卫生，用手揉眼等，都可能增加感染的风险。感染可能会引起眼部红肿、疼痛、视力下降等症状。
（二）并发症的应对措施
1.干眼应对：术后患者可遵医嘱使用人工泪液等眼药水来缓解干眼症状。同时，要注意保持眼部清洁，避免长时间使用电子设备等，让眼部得到充分休息，促进泪液分泌和角膜神经纤维的修复。
2.视力回退应对：对于视力回退的患者，需要重新评估眼部情况。如果是因为用眼习惯不良导致，需要调整用眼习惯；如果回退明显且符合再次手术条件，可在医生评估后考虑再次手术等处理方式，但再次手术的风险相对初次手术会有所增加。
3.感染应对：一旦出现感染迹象，如眼部红肿、疼痛加重等，应立即就医。医生会根据感染的情况给予相应的抗感染治疗，如使用抗生素眼药水或眼药膏等，同时会严格观察眼部病情的变化，确保感染得到及时控制，避免视力等进一步受损。
