远视可通过手术矫正，常见术式有准分子激光手术和有晶体眼人工晶体植入术，手术有禁忌证，术前需进行眼部和全身健康评估，术后要注意眼部护理和定期复查，需严格掌握适应证禁忌证，术前全面评估，术后护理复查以确保安全有效。
一、常见的远视矫正手术方式
1.准分子激光手术
原理：通过激光切削角膜组织，改变角膜的曲率，从而矫正远视。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），它是在角膜瓣下进行激光切削，能够较为精确地矫正远视。大量临床研究表明，对于合适的远视患者，LASIK手术可以有效地改善视力。一般来说，可矫正的远视度数范围有一定限制，通常在-1.00D（100度）至+6.00D（600度）左右，但具体还要根据患者的角膜厚度、眼部健康状况等因素来确定。
适用人群：年龄一般在18-50岁之间（不过也有一些更严格的标准），远视度数相对稳定，角膜厚度合适，眼部无活动性炎症等病变的患者。对于青少年患者，如果远视度数稳定，也可以考虑，但需要谨慎评估，因为青少年的眼部还可能有一定的发育变化。
2.有晶体眼人工晶体植入术（ICL）
原理：对于一些高度远视且不适合做准分子激光手术的患者，可以考虑ICL手术。它是将一种特殊设计的人工晶体植入到眼内，位于虹膜和自然晶状体之间，通过改变眼的屈光状态来矫正远视。ICL手术可以矫正的远视度数范围较广，最高可矫正到+20.00D（2000度）左右，尤其适用于角膜较薄不适合做LASIK等手术的高度远视患者。
适用人群：年龄一般在21-45岁之间，远视度数较高，角膜相对较薄，不能进行准分子激光角膜切削手术的患者。同时需要眼部检查符合ICL植入的条件，如前房深度合适等。
二、手术矫正远视的禁忌证
1.眼部疾病相关禁忌
角膜病变：如角膜炎、角膜溃疡等活动性角膜疾病患者不能进行准分子激光手术，因为手术会进一步损伤角膜，加重病情。对于ICL手术，若存在眼前节炎症、青光眼等眼部疾病，也是禁忌证。例如，患有急性虹膜睫状体炎的患者，眼部存在炎症反应，此时进行手术可能会导致炎症扩散等严重后果。
眼底病变：如果患者存在严重的眼底病变，如视网膜脱离、严重的黄斑病变等，手术矫正远视可能会影响术后视力的恢复，甚至可能加重眼底病变的进展。例如，患有高度近视性眼底病变的远视患者，本身眼底已经存在一定的病理改变，手术矫正远视后可能无法获得良好的视力改善，还可能引发眼底病变的进一步恶化。
2.全身健康状况禁忌
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，由于自身免疫系统的异常，手术可能会引发免疫反应的波动，导致眼部出现并发症。例如，系统性红斑狼疮患者进行眼部手术时，术后发生眼部感染或其他并发症的风险可能会增加。
糖尿病未控制：糖尿病患者如果血糖控制不佳，眼部的血管等组织容易受到影响，手术伤口愈合可能会受到阻碍，增加感染的风险。例如，糖尿病患者术后发生眼部感染的概率比血糖控制良好的患者高，因为高血糖环境不利于伤口的修复。
三、手术矫正远视的术前评估
1.眼部检查
视力检查：包括远视力和近视力检查，明确患者当前的远视程度对视力的影响。例如，通过视力表检查可以了解患者不戴眼镜时的视力情况，以及戴矫正眼镜后的视力改善情况，从而为手术矫正提供参考依据。
角膜检查：如角膜地形图检查，它可以详细了解角膜的曲率、厚度等情况。角膜地形图能够精确绘制角膜表面的形态，对于准分子激光手术来说，是评估患者是否适合手术以及选择手术参数的重要依据。例如，通过角膜地形图可以发现角膜是否存在不规则散光等情况，如果存在明显的不规则角膜，可能不适合准分子激光手术。
眼压检查：测量眼压是为了排除青光眼等眼压异常的疾病。因为青光眼患者进行眼部手术可能会加重病情，所以眼压检查是术前必查项目。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间，若眼压异常，需要进一步排查原因。
眼底检查：通过眼底镜或眼底照相检查眼底情况，包括视网膜、视神经等。眼底检查可以发现是否存在眼底病变，如视网膜裂孔、视网膜变性等，这些病变可能会影响手术的安全性和术后视力恢复。
2.全身健康评估
病史询问：详细询问患者的全身病史，包括是否有高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等。例如，询问患者是否有长期服用影响凝血功能药物的病史，因为一些抗凝血药物可能会增加手术出血的风险。
身体检查：对于一些全身状况较为复杂的患者，可能需要进行全面的身体检查，如测量血压、血糖等。例如，高血压患者需要将血压控制在合适范围后才能考虑手术，因为高血压可能会导致手术中或术后出现眼部出血等并发症；糖尿病患者需要严格控制血糖，使血糖在相对稳定的范围内，一般要求空腹血糖控制在7mmol/L以下等，以降低手术风险。
四、手术矫正远视的术后注意事项
1.眼部护理
用药：术后需要按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水等。抗生素眼药水主要是预防感染，例如左氧氟沙星眼药水等；糖皮质激素眼药水可以减轻眼部的炎症反应，但需要注意激素使用的时间和剂量，避免长期使用导致的眼压升高等副作用。一般来说，糖皮质激素眼药水需要逐渐减量停药。
用眼卫生：术后要注意保持眼部清洁，避免用手揉眼。因为手上可能带有细菌等微生物，揉眼容易导致眼部感染。例如，术后1个月内尽量不要让污水进入眼内，洗脸、洗头时要注意防护。
休息与用眼：术后需要适当休息，避免长时间用眼。一般建议术后1-2周内避免过度用眼，如长时间看电视、电脑、手机等。让眼睛有足够的时间恢复，避免眼睛疲劳影响视力恢复。例如，术后第一天可以适当闭目休息，之后逐渐增加用眼时间，但每次用眼时间不宜超过30分钟。
2.定期复查
术后早期复查：术后1天、1周、1个月等需要进行复查。术后1天主要是检查眼部的基本情况，如视力、眼压、角膜情况等，查看是否有术后早期并发症，如角膜水肿、眼压升高等。术后1周复查可以进一步了解角膜愈合情况、视力恢复情况等。例如，如果术后1周视力没有达到预期效果，可能需要进一步检查原因。
长期复查：术后3-6个月甚至更长时间需要定期复查。长期复查主要是观察视力的稳定性以及眼部是否出现远期并发症，如干眼症、屈光回退等。例如，屈光回退是指术后一段时间后远视度数又有一定程度的复发，通过长期复查可以及时发现并采取相应的措施。对于一些特殊人群，如青少年患者，由于眼部还可能有一定的发育，长期复查尤为重要，以便根据眼部的变化调整后续的用眼习惯等。
总之，远视是可以通过手术矫正的，但需要严格掌握手术的适应证和禁忌证，术前进行全面的评估，术后注意护理和定期复查，以确保手术的安全和有效性。不同的患者情况不同，需要在专业医生的指导下选择合适的手术方式和进行相应的治疗。
