肝癌出现黄疸和紫癜可能与肝细胞受损、胆道梗阻、凝血功能异常、门静脉高压等原因有关。
1.肝细胞受损
肝癌细胞破坏正常肝细胞，导致肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力下降，未被处理的胆红素在血液中蓄积，进而引发皮肤、巩膜黄染的黄疸症状，同时肝细胞受损也可能间接影响凝血功能。
2.胆道梗阻
肿瘤组织如果压迫胆管，或癌栓阻塞胆管，会导致胆汁排泄通道受阻，胆汁淤积反流入血，使血液中胆红素水平升高，出现梗阻性黄疸，患者常伴随皮肤瘙痒、大便颜色变浅等表现。
3.凝血功能异常
肝脏是合成凝血因子的主要场所，肝癌患者肝细胞大量受损，凝血因子合成减少，同时可能伴随血小板数量减少或功能异常，导致机体凝血机制障碍，轻微碰撞或自发情况下易出现皮下出血，形成紫癜。
4.门静脉高压
门静脉高压会导致脾功能亢进，使血小板在脾脏内过度破坏，造成血小板减少，加重凝血异常，增加紫癜发生概率；同时门静脉高压可能影响肝脏血液循环，进一步加重肝细胞损伤，加剧黄疸症状。
