肝癌腹水治疗方法为一般治疗、利尿剂治疗、腹腔穿刺放腹水、输注白蛋白等。

1.一般治疗
对于肝癌腹水患者,需限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应控制在2-3g以内,同时适当限制水的摄入,每日入量一般约1000-1500ml,具体需根据患者尿量、腹水情况等调整。日常还需保证充足的休息,对于改善患者一般状况、促进腹水消退有一定帮助。
2.利尿剂治疗
临床上常用呋塞米、螺内酯等利尿剂。螺内酯为保钾利尿剂,呋塞米为排钾利尿剂,两者联合使用可以起到协同作用,且能减少电解质紊乱的发生风险。
3.腹腔穿刺放腹水
对于大量腹水引起明显症状(如呼吸困难、腹胀难忍等)的患者,可进行腹腔穿刺放腹水。一般一次放腹水不宜过多、过快,首次放腹水不超过3000ml,如有需要可在密切监测下分次放腹水。在操作过程中要严格无菌操作,防止腹腔感染。放腹水后需束紧腹带,防止腹压骤降引起休克等并发症。同时,要密切观察患者生命体征变化,如血压、心率等,以及腹水的性质等情况。
4.输注白蛋白
对于低蛋白血症引起的肝癌腹水患者,输注白蛋白可以提高血浆胶体渗透压,促进腹水的消退。当患者血清白蛋白低于30g/L时,可考虑输注白蛋白。因为低蛋白血症会导致血管内胶体渗透压降低,使得血管内的液体渗出到腹腔形成腹水,补充白蛋白后可以纠正这种情况。



