肝内胆管癌的医治方法通常包括手术治疗、靶向治疗、化疗、免疫治疗、放疗等。
1、手术治疗
肝内胆管癌早期首选根治性切除，包括肝段/叶切除或联合血管重建术，术后5年生存率约30%-50%。若肿瘤侵犯重要血管或出现转移，可行姑息性手术缓解黄疸、疼痛，或通过射频消融控制局部病灶。术前需评估肝功能储备，术后需预防感染及胆漏。
2、靶向治疗
针对存在FGFR2融合、IDH1突变或HER2过表达的患者，使用培米替尼、艾伏尼布等靶向药可精准抑制肿瘤生长。治疗前需基因检测明确靶点，用药期间需监测肝肾功能及血压，常见副作用包括手足综合征、腹泻，需配合对症治疗。
3、化疗
吉西他滨联合顺铂是标准方案，可缩小肿瘤、延长生存期，适用于无法手术或术后辅助治疗的患者。化疗周期通常为3-4周，需定期检查血常规预防骨髓抑制，配合止吐药减轻恶心。肝功能不全者需调整剂量。
4、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于MSI-H或PD-L1高表达患者，通过激活免疫系统攻击肿瘤。治疗期间需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，定期复查胸部CT及肠镜，避免使用免疫抑制剂。
5、放疗
外照射放疗可精准照射肿瘤区域，缓解疼痛或控制局部进展，适用于无法手术的患者。立体定向放疗（SBRT）能提高剂量、减少损伤。放疗期间需保护正常肝组织，配合保肝治疗预防放射性肝病。
肝内胆管癌治疗需多学科团队制定方案，患者应尽早至肝胆专科完善增强CT、MRI及肿瘤标志物检测。治疗期间保持低脂饮食，避免酒精及腌制食品，每日适度运动。定期复查CA19-9、肝功能及影像学，出现黄疸、腹痛加重或发热时需立即就医。
