肺结核复发可能与治疗不规范、免疫力下降、耐药性产生、再次感染等原因有关，可采取调整方案、手术治疗等方法治疗。
一.原因
1.治疗不规范
患者未按医嘱完成全程化疗，过早停药或自行增减药物剂量，导致体内结核分枝杆菌未被彻底清除，残留病菌在机体免疫力下降时再次增殖，引发复发。这种情况是肺结核复发的最主要原因，尤其在症状缓解后擅自停药的患者中高发。
2.免疫力下降
患者治愈后如果出现免疫功能减退，如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，或因过度劳累、营养不良、年老体弱导致免疫力降低，均无法有效抑制残留病菌，增加复发概率，使肺结核再次发作。
3.耐药性产生
治疗过程中因药物选择不当、剂量不足或患者对药物不敏感，导致结核分枝杆菌产生耐药性，原有化疗方案失效，病菌持续存在并逐渐繁殖，最终导致病情复发。耐药性肺结核复发后治疗难度更大，疗程更长。
4.再次感染
患者治愈后如果再次接触活动性肺结核患者，吸入含菌飞沫，可能被重新感染，引发新的肺结核病灶，而非原有病灶复发。这种情况多见于生活环境拥挤、通风不良，或长期接触结核病患者的人群，如医护人员、患者家属。
二.治疗方法
1.调整方案
复发患者需先进行痰菌培养和药敏试验，明确是否存在耐药性。如果为敏感菌复发，可调整原有化疗方案，延长疗程至8-12个月；如果为耐药性复发，需遵医嘱根据药敏结果选择二线抗结核药物，如卷曲霉素、左氧氟沙星等，联合用药并延长疗程，确保杀灭耐药病菌。
2.手术治疗
对于药物治疗无效、反复咯血、存在巨大结核球或支气管扩张的复发患者，可考虑手术切除病变组织。治疗期间需定期复查痰菌、胸部CT、肝肾功能，密切监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案，确保治疗有效且安全，降低再次复发风险。
