先天性心脏病怎么治疗

来源:民福康

先天性心脏病治疗包括手术治疗和药物治疗,手术治疗分传统外科手术(简单及复杂先心病有不同术式)和介入治疗(适用部分简单先心病且有术后注意事项),药物治疗是对症辅助手段,不同特殊人群(新生儿、儿童、青春期患儿)有相应注意事项。

一、手术治疗

(一)传统外科手术

1.简单先天性心脏病

对于房间隔缺损、室间隔缺损等简单先天性心脏病,可采用体外循环下直视修补术。例如,室间隔缺损的患儿,通过建立体外循环,在心脏停跳或跳动下修补缺损的室间隔,恢复心脏正常的结构和功能。手术的年龄因病情而异,一般来说,对于有症状的患儿应尽早手术,无症状但有心脏增大等改变的也应在合适年龄进行手术,以避免病情进展影响生长发育等。

2.复杂先天性心脏病

像法洛四联症等复杂先天性心脏病,需要进行根治性手术。手术过程较为复杂,涉及到纠正肺动脉狭窄、室间隔缺损修补以及主动脉的重建等。对于新生儿期出现严重发绀等症状的法洛四联症患儿,可能需要先进行姑息手术改善症状,待合适年龄再行根治手术。手术风险相对较高,需要综合考虑患儿的体重、心功能等多方面因素。

(二)介入治疗

1.适用情况

对于某些简单的先天性心脏病,如房间隔缺损、动脉导管未闭等,可采用介入治疗。以房间隔缺损为例,当缺损直径合适(一般直径在5-36mm之间,成人和儿童有一定差异)且无其他禁忌证时,可以通过导管介入的方法,将封堵器输送到缺损部位进行封堵,恢复心脏的正常血流动力学。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点,一般适用于年龄较大、身体状况较好的患儿,但具体还需根据患儿的个体情况评估。

2.术后注意事项

介入治疗后需要密切观察患儿的生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等。同时要注意穿刺部位的情况,防止出血等并发症。一般需要服用一段时间的抗血小板聚集药物,但具体药物和剂量需根据患儿情况由医生决定,并且要定期进行超声心动图等检查,评估封堵器的位置和心脏结构功能的恢复情况。

二、药物治疗

1.对症治疗药物

对于先天性心脏病患儿出现心功能不全的情况,可能会使用利尿剂,如呋塞米等,来减轻心脏的负荷,缓解水肿等症状。但使用利尿剂时要注意监测患儿的电解质情况,避免出现电解质紊乱。如果患儿出现肺动脉高压,可能会使用血管扩张剂等药物,但药物的使用需要严格遵循医嘱,并且要根据患儿的年龄、病情等调整药物剂量。药物治疗一般是作为手术治疗的辅助手段,或者用于缓解患儿的一些症状,不能替代手术治疗。

三、特殊人群注意事项

1.新生儿期患儿

新生儿先天性心脏病病情变化较快,需要密切监测生命体征。如果出现呼吸急促、发绀加重等情况要及时处理。喂养方面要注意少量多次,避免呛奶加重心脏负担。同时要注意保暖,预防感染,因为感染可能会加重心脏的负担,诱发心功能不全等并发症。

2.儿童期患儿

儿童期患儿在治疗过程中要保证充足的营养摄入,以满足生长发育的需求,但要避免过度喂养导致肥胖加重心脏负担。在活动方面要根据病情适度进行,病情较重的患儿要限制剧烈活动,病情稳定的患儿可以进行适当的体育锻炼,但要避免劳累。同时要按时进行复查,监测心脏的生长发育情况和功能变化。

3.青春期患儿

青春期患儿在治疗上基本遵循儿童期的原则,但要注意心理状态,由于疾病可能会对患儿的心理产生影响,需要关注患儿的心理健康,给予心理支持。在用药方面要更加注意药物对生长发育等方面的影响,并且要告知患儿按时服药和定期复查的重要性。

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先天性心脏病
先天性心脏病是指因心脏及大血管在胎儿时期发育异常,导致幼儿一出生就存在的一类心血管畸形。
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先天性心脏病能喝酒吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性心脏病患者通常不能饮酒。 酒精对人体的心脏、血管、神经均有一定的刺激性,先天性心脏病患者饮酒后可刺激心脏加速搏动、血管急剧收缩,心脏负担持续加重。但因患者自身心脏的结构、功能异常,在高负荷状态下通常无法保证脏器组织的供血供氧,心脏搏动节律明显紊乱,心输出量也并不固定,故患者可出现胸闷、胸痛、气
胎儿先天性心脏病能顺产吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎儿先天性心脏病可以顺产,分娩方式并不会对病情产生负面影响,如果胎儿没有脐带绕颈、胎位不正等情况,就可以在医生的指导下顺产。生产后需要密切检查孩子的各项指标,如果病情比较严重,心脏出现明显的功能障碍,需要立即寻求专业医生的帮助,防止威胁孩子的生命。据研究表明,胎儿先天性心脏病一般与孕期接触电离辐射、
什么是青紫型先天性心脏病
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
青紫型先天性心脏病,也就是紫绀型先天性心脏病,指的是在疾病初期即可表现出大量静脉血,没有经过肺组织氧合而直接流入动脉系统,造成病人表现出口唇和四肢末端,表现出明显紫绀的先天性心脏病。比较多见的此类性心脏病有大动脉转位,主动脉骑跨,法洛四联征等。也有部分动脉导管未闭,房间隔缺损或时间隔缺损的先天性心脏
左向右分流型先天性心脏病的症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
这种先天性的心脏病,是由于两条血液的循环之间表现出异常的沟通,动脉血从体循环中的动脉或者心腔内的不同部位流注入静脉血中,一般不会表现出紫绀,一般包括房间隔缺损,动脉导管未闭、室间隔缺损,心内膜垫缺损等。随缺损、分流量的大小病人的病情轻重也不同。病人可有发育不良,心悸,气喘,乏力,咳嗽等表现。
先天性心脏病分为哪些类型?
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
先天性心脏病根据患者是否出现青紫进行分类,分为非青紫性的先天性心脏病和青紫性的先天性心脏病。非青紫性的先天性心脏病包括常见的房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等疾病。青紫性先天性心脏病则包括法洛氏四联症、大动脉转位疾病。先天性心脏病按照血流动力学来分,分为左向右分流型、右向左分流型。左向右分流型包
什么是紫绀型先天性心脏病
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
紫绀型先天性心脏病是先天性心脏病的一种,这种心脏病在左右心之间有异常的通道,血液经过异常通道,会表现出从右向左分流,肺血流量减少,婴儿就会表现出持续性紫绀,尤其是在婴儿哭闹,活动,吃奶的时候,紫绀会更加严重。临床上多见的有法洛四联症,大动脉转位,肺动脉瓣闭锁,三尖瓣下移反正都是属于紫绀型先天性心脏病
先天性心脏病手术费要多少?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于患有先天病心脏病的病人,根据不同类型的心脏病手术费也会不同。若是非常多见的室间隔缺损,房间隔缺损3万元左右就可以治好。若是复杂的心脏病手术,过程需要分多次,有可能是10万到十几万不等。
先天性心脏病都是遗传病对吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性心脏病有一部分是遗传性的,比如存在先天愚型的21-三体综合征患儿,会有室缺、法乐氏四联征等先天性心脏病。还有一些家族性先天性心脏病,比如家族性长QT间期综合症。但大多数的先天性心脏病,都是由于怀孕期间有致畸因素导致的,并不属于遗传病,能够导致先天性心脏病,最多见的原因是孕早期的病毒感染及抽烟、
心脏病前期有什么症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
不同心脏病变的临床症状是不一样的。在发病初期都会表现出明显的心慌,气短,胸闷,胸疼,呼吸困难,乏力,头晕,头疼,心前区不适,心悸等表现。不分病人还会表现出手脚肿胀,晕厥,咳粉红色泡沫痰,胃胀,胃疼,四肢水肿等表现 。当病人表现出上述症状时,需要及早到心脏内科进行心电图检查和心脏彩超检查,必要的情况下
熬夜对心脏病有何危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
经常熬夜对心脏的影响很大,因为我们心脏每时每刻都在工作,每天的总心搏数将近十万次,所以它需要良好的休息才能完成工作。心病心绞痛,甚至心肌梗死。并且部分病人在熬夜时,需要吸烟或者咖啡来提神,对心脏的损害更大。多喝水,清淡饮食,多吃富含维生素的新鲜,蔬菜水果。
什么是先天性心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
先天性心脏病是由于各种原因,在怀孕期间受到不良物质的刺激或者因为遗传的原因造成心脏血管在发育过程中的缺陷,造成的一类疾病。先天性心脏病分为两类,一种叫简单型的先天性心脏病,一般都能够通过手术根治;另外一方面是复杂型的先天性心脏病,大部分人通过手术得到缓解,少数人得到根治的,比如简单型先天性心脏病主要常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
心脏瓣膜轻度关闭不全是否属于心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心脏瓣膜病是心脏病的一种,关闭不全是瓣膜病的常见表现,狭窄和关闭不全都是其常见的表现,瓣膜病也分程度,轻度、中度、重度,至少是分三级,如果是轻度关闭不全,一般不会引起心脏负担明显增重,也不会引起心脏明显的症状,造成功能上的问题,所以如果是轻度的关闭不全不用及时处理,可以观察。轻度的心脏瓣膜关闭不全算是心脏瓣膜病,也算是心脏病的一种,所以看
先天性心脏病最常见的类型是什么
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
先天性心脏病最常见三种类型,分别是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭,困扰着新生患儿健康,甚至会危及生命。正常人心脏有两个心房和两个心室,分别是左心房、右心房,左心室和右心室。如果胎儿在妈妈肚子里时候心脏未能完全融合,很有可能心房房间隔融合期间遗留异常通道,就称之为房间隔缺损。如果出生之后仍有房间隔缺损,就要进行定期复查,在医生指导下进
小儿先天性心脏病症状
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小儿先天性心脏病的症状其实都不太典型,如果是严重的先天性心脏病,常常会有紫绀,一般是口头青紫、四肢末端的指端青紫,伴有明显的发育落后,体重不增,身高长时间增长不明显,比较弱小等症状。而轻微的小儿先天性心脏病,可能在活动的时候会有明显的疲劳感,以及呼吸增快。
卵圆孔未闭是先天性心脏病
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
卵圆孔未闭不是先天性心脏病。新生儿的气血管被阻断,呼吸建立,所以会出现一系列的病理和生理的变化,因为这些变化,左心房压力超过了右心房,卵圆孔先在功能上出现了闭合,但是真正的闭合要到出生后五到六个月的时候,所以卵圆孔未闭可以不属于先天性心脏病。
四维彩超能查出先天性心脏病
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
四维彩超检查属于一种大排畸检查方法,并不会特意针对胎儿心脏彩超做系统的检查,一般只能查出50%-60%的先天性心脏病,所以不能作为最终确定胎儿患有先天性心脏病的检查依据。如果在四维彩超检查过程当中,考虑到胎儿可能患有先天性心脏病,建议进一步做胎儿心脏彩超检查加以明确。
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