动脉粥样硬化的诊断涉及临床症状与病史采集、实验室检查及影像学检查。临床需关注症状表现与家族史、生活方式、基础疾病等；实验室检查包括血脂、血糖、肝功能等指标；影像学检查有超声、CT、血管造影等，各有其在诊断中评估病变的作用。
一、临床症状与病史采集
症状表现：动脉粥样硬化早期可能无明显症状，随着病情进展，不同受累部位会出现相应表现。例如，冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗死等；脑动脉粥样硬化可能导致头晕、头痛、短暂性脑缺血发作甚至脑梗死，出现肢体麻木、无力、言语不清等症状；外周动脉粥样硬化可致下肢间歇性跛行等。
病史询问：需详细了解患者的家族史，若家族中有早发心血管疾病患者，患动脉粥样硬化的风险可能增加；询问患者的生活方式，如是否吸烟、运动量、饮食习惯（高盐、高脂、高糖饮食等）；了解患者是否有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，这些疾病都是动脉粥样硬化的高危因素。
二、实验室检查
血脂检查：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。其中，LDL-C升高是动脉粥样硬化重要的危险因素，HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用。一般来说，LDL-C水平越高，发生动脉粥样硬化的风险越大；HDL-C水平越低，风险相对越高。例如，大量研究表明，长期高水平的LDL-C会逐渐沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化斑块形成。
血糖检查：主要是空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）检测。糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展。HbA1c可以反映患者近2-3个月的平均血糖水平，对于评估糖尿病患者动脉粥样硬化的风险有重要意义。
肝功能检查：部分降脂药物可能会影响肝功能，通过肝功能检查可以监测药物对肝脏的影响，同时，一些肝脏疾病也可能与脂质代谢异常相关，进而与动脉粥样硬化有一定关联。
三、影像学检查
超声检查
颈动脉超声：可以清晰显示颈动脉内膜中层厚度（IMT），IMT增厚是动脉粥样硬化早期的重要标志之一。一般来说，IMT≥0.10mm被认为是异常。此外，还能发现颈动脉内的斑块，通过测量斑块的大小、形态等，评估斑块的稳定性，不稳定斑块更容易破裂导致血栓形成，引发心脑血管事件。
外周动脉超声：对于怀疑外周动脉粥样硬化的患者，可进行下肢动脉超声检查，了解动脉管腔狭窄程度、血流情况等，有助于诊断外周动脉粥样硬化。
CT检查
冠状动脉CT造影（CTA）：能够清晰显示冠状动脉的形态，发现冠状动脉狭窄、斑块等情况。对于疑似冠心病的患者，可通过冠状动脉CTA初步评估冠状动脉病变情况。例如，能准确测量冠状动脉狭窄的程度，为进一步的诊断和治疗提供依据。
头部CT或MRI：头部CT可用于发现脑梗死等急性脑血管事件，头部MRI对于早期脑缺血病变的检测更为敏感，能更早发现脑动脉粥样硬化相关的脑组织病变情况，帮助判断病情严重程度。
血管造影检查：数字减影血管造影（DSA）是诊断动脉粥样硬化的金标准。它可以直接显示血管的形态、狭窄或堵塞的部位、程度等。例如，对于冠状动脉病变，DSA能清晰显示冠状动脉的全貌，准确判断冠状动脉狭窄的部位和程度，为冠状动脉介入治疗等提供精确的依据；对于外周动脉等其他部位的血管病变，DSA也能直观地显示病变情况，是诊断动脉粥样硬化及其病变程度的重要手段，但该检查为有创检查，有一定的风险。
