主动脉夹层可引发多种并发症，包括神经系统的缺血性脑卒中、脊髓缺血；心血管系统的心脏压塞、心肌梗死；其他的脏器缺血如肾缺血、肠系膜上动脉缺血，不同并发症有其各自发生机制及影响因素，如年龄、高血压病史、病情严重程度、生活方式等均与之相关。
一、神经系统并发症
1.缺血性脑卒中
发生机制：主动脉夹层时，夹层累及供应脑部的血管，如头臂干、颈总动脉等，导致脑部血液供应障碍，引起缺血性脑卒中。例如，主动脉夹层撕裂可能延伸至颈总动脉开口处，影响脑部血流灌注。
影响因素：年龄方面，老年患者血管弹性差，更容易发生血管受累情况；若患者本身有高血压病史，会进一步加重血管损伤和血流动力学改变，增加神经系统并发症发生风险；生活方式上，长期吸烟、高脂饮食等会加速动脉粥样硬化，使主动脉夹层发生几率增加，进而增加神经系统并发症风险；有主动脉夹层病史的患者再次发病时，神经系统并发症发生可能性更高。
2.脊髓缺血
发生机制：主动脉夹层可能累及脊髓的供血动脉，如胸主动脉夹层可影响脊髓前动脉等，导致脊髓缺血，出现截瘫、感觉运动障碍等。
影响因素：年龄较大患者脊髓血管储备功能下降，对缺血耐受性差；高血压病史会使脊髓血管灌注压不稳定，增加脊髓缺血风险；主动脉夹层发病急骤，病情进展快，若未及时有效治疗，脊髓缺血风险显著升高；生活方式中缺乏运动等可能导致整体血管状态不佳，间接影响脊髓血供。
二、心血管系统并发症
1.心脏压塞
发生机制：主动脉夹层破裂入心包腔，导致心包内液体迅速积聚，心包内压力升高，限制心脏舒张，引起心脏压塞。
影响因素：年龄较大患者心脏功能相对较弱，对心包内压力升高的耐受能力差；高血压未良好控制患者，主动脉夹层破裂风险高，进而增加心脏压塞发生可能；主动脉夹层病情进展迅速，若未能及时诊断和处理，心脏压塞发生几率大增；生活方式中过度劳累、情绪激动等可诱发血压骤升，促进主动脉夹层破裂，引发心脏压塞。
2.心肌梗死
发生机制：主动脉夹层累及冠状动脉开口，如累及左冠状动脉或右冠状动脉开口，导致冠状动脉血流受阻，心肌缺血坏死，发生心肌梗死。
影响因素：年龄较大患者冠状动脉本身存在一定程度的粥样硬化，主动脉夹层更易影响其血流；高血压病史会加重冠状动脉粥样硬化进程和血管损伤，增加心肌梗死发生风险；主动脉夹层发病时血压波动大，可进一步影响冠状动脉灌注，增加心肌梗死发生几率；有冠心病病史的患者，主动脉夹层时心肌梗死发生风险显著高于无冠心病病史者。
三、其他并发症
1.脏器缺血
肾缺血
发生机制：主动脉夹层累及肾动脉，导致肾动脉血流减少，引起肾缺血，可出现肾功能损害，表现为少尿、无尿等。
影响因素：年龄较大患者肾脏本身有一定程度的衰退，对缺血耐受性降低；高血压病史会使肾血管病变加重，主动脉夹层时肾缺血风险增加；主动脉夹层病情严重程度与肾缺血风险正相关，病情越重，肾动脉受累几率越高；生活方式中高盐饮食等会加重高血压，间接影响肾血供。
肠系膜上动脉缺血
发生机制：主动脉夹层累及肠系膜上动脉，导致肠道血供不足，引起腹痛、恶心、呕吐、肠道缺血坏死等。
影响因素：年龄较大患者肠道血管弹性下降，主动脉夹层时更易发生肠系膜上动脉受累；高血压病史会影响肠系膜上动脉的血流动力学，增加缺血风险；主动脉夹层发病后，若未及时处理，肠系膜上动脉缺血风险随之升高；有肠道疾病病史患者，主动脉夹层时肠系膜上动脉缺血可能诱发原有肠道疾病加重。
