房性期前收缩是由心房异位起搏点提前发放冲动引起的心律失常，其发生机制有生理和病理因素，临床表现多样，诊断依靠心电图等检查，治疗分无器质性心脏病和有器质性心脏病患者情况，儿童、老年人、妊娠期女性有特殊情况，需根据不同情况进行相应处理。
一、定义与基本概念
房性期前收缩是一种常见的心律失常，是由心房异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动。正常心脏的起搏点是窦房结，而房性期前收缩时，心房内的某个部位提前激动，导致心脏比正常节律提前收缩一次。
二、发生机制
生理因素：健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能出现房性期前收缩。例如，长期精神压力大的人群，交感神经兴奋，容易诱发心房异位起搏点的异常放电。
病理因素：患有冠心病、心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等心脏疾病时，心肌受到损伤、缺血或缺氧，心房的电活动不稳定，容易引发房性期前收缩。此外，甲状腺功能亢进、电解质紊乱（如低钾血症）等全身性疾病也可能导致房性期前收缩的发生。
三、临床表现
症状表现：多数患者可无明显症状，部分患者可感到心悸、心脏“停跳”感，有些患者可能出现胸闷、气短、乏力等不适。症状的轻重与期前收缩的频发程度不一定成正比，有些频繁发作房性期前收缩的患者可能症状不明显，而个别偶发的房性期前收缩患者却感觉较为明显。
体征特点：听诊时可发现提前出现的心跳，其后有较长的代偿间歇，第一心音增强，第二心音减弱或消失。
四、诊断方法
心电图检查：是诊断房性期前收缩的主要依据。心电图上可见提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，P-R间期通常正常，QRS波群形态一般正常，其后有代偿间歇。
动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时或更长时间的心电图，能够更全面地了解房性期前收缩的发生频率、规律以及是否伴有其他心律失常等情况，有助于评估病情的严重程度。
五、治疗原则
无器质性心脏病的患者：如果房性期前收缩没有明显症状，通常不需要特殊治疗，主要是去除诱发因素，如避免过度劳累、保持情绪稳定、减少烟酒和刺激性饮品的摄入等。如果症状明显，可考虑使用β受体阻滞剂等药物来缓解症状，但需在医生指导下使用。
有器质性心脏病的患者：首先要积极治疗基础心脏疾病。对于房性期前收缩本身，根据具体情况选用合适的药物，如普罗帕酮、莫雷西嗪等抗心律失常药物，但使用时要注意药物的不良反应以及与基础疾病用药的相互作用。对于一些药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑其他治疗方法，如导管射频消融术等，但该治疗方法需要严格掌握适应证。
六、特殊人群情况
儿童：儿童房性期前收缩相对较少见，多与先天性心脏病、心肌炎等有关。儿童患者在诊断时要详细询问病史，了解是否有先天性心脏结构异常等情况。治疗上要谨慎，优先考虑非药物干预，如调整生活方式等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
老年人：老年人出现房性期前收缩较为常见，多与退行性心脏病变、冠心病等有关。老年人往往同时患有多种基础疾病，在治疗房性期前收缩时，要综合考虑其基础疾病的情况，选择药物时要注意药物对其他脏器功能的影响，密切观察药物不良反应。
妊娠期女性：妊娠期女性出现房性期前收缩较为特殊，一般先以观察为主，因为很多抗心律失常药物可能对胎儿有影响。要注意休息，避免情绪紧张等，若症状严重需要用药时，需在妇产科医生和心内科医生共同评估下选择对胎儿影响较小的药物。
