脐带绕颈能否顺产需综合脐带绕颈松紧程度、周数、长度，胎儿体重、孕妇骨盆条件、胎位等多方面因素评估，脐带绕颈1-2周、胎儿体重适中、孕妇骨盆正常、胎位正常有顺产机会，绕颈3周及以上、巨大儿、骨盆狭窄、胎位异常顺产风险大，临产后要密切监测产程及胎儿情况，高龄孕妇、有妊娠合并症伴脐带绕颈评估更谨慎。
脐带绕颈周数与顺产的关系
脐带绕颈1周：这种情况相对较常见，多数情况下胎儿在宫内有一定活动空间，在顺产过程中，胎头下降时有可能使脐带绕颈松解，所以有较大顺产可能性。例如一些临床研究发现，约70%-80%的脐带绕颈1周的孕妇可以尝试顺产。
脐带绕颈2周：相对脐带绕颈1周风险略高一些，但如果脐带不是特别短，胎儿状况良好，孕妇骨盆等条件合适，也有顺产成功的可能。不过在分娩过程中需要密切监测胎心等情况，因为存在脐带进一步缠绕导致胎儿缺氧的风险。
脐带绕颈3周及以上：这种情况顺产风险较大，因为脐带绕颈周数越多，脐带对胎儿的束缚可能越明显，在分娩过程中胎儿缺氧等并发症发生的几率会显著增加，多数情况下建议剖宫产终止妊娠。
胎儿体重与顺产的关系
胎儿体重适中（2500-4000g）：胎儿体重在此范围时，在顺产过程中相对更容易通过产道，而且对母体的损伤相对较小，同时发生胎儿窘迫等情况的风险也相对较低，这种情况下脐带绕颈的孕妇顺产可能性较大。
胎儿体重过大（≥4000g）：属于巨大儿，在顺产过程中，胎头通过产道的难度增加，即使脐带绕颈情况不严重，也可能因为胎头下降困难，导致产程延长，进而增加胎儿缺氧等风险，所以巨大儿伴有脐带绕颈时，顺产风险较高，多建议剖宫产。
胎儿体重过小（＜2500g）：胎儿体重过小相对来说通过产道的难度相对小一些，但如果合并脐带绕颈，需要关注胎儿在分娩过程中的耐受性，因为过小的胎儿可能各器官功能相对不够成熟，对缺氧等情况的耐受能力较差，所以也需要谨慎评估顺产的可行性。
孕妇骨盆条件与顺产的关系
孕妇骨盆正常：骨盆入口、中骨盆及出口径线正常，形态无异常，这种情况下胎儿有较大的空间通过产道，即使有脐带绕颈，也更有可能顺利顺产。例如孕妇骨盆各径线测量值均在正常范围，骶骨岬不突出，骨盆倾斜度适中，那么顺产的可能性相对较高。
孕妇骨盆狭窄：包括骨盆入口狭窄、中骨盆狭窄或出口狭窄等。如果孕妇存在骨盆狭窄，即使胎儿体重适中、脐带绕颈情况不严重，胎儿也难以通过产道，这种情况下必须剖宫产终止妊娠，因为顺产会导致胎儿无法顺利娩出，严重威胁胎儿生命安全。
胎位与顺产的关系
胎位正常（头位）：这是最有利于顺产的胎位，胎儿头部先露，在分娩过程中胎头可以依次通过骨盆各平面，即使有脐带绕颈，只要其他条件允许，顺产的可能性较大。
胎位异常（如臀位、横位等）：胎位异常时，胎儿无法以正常的头位通过产道，即使没有脐带绕颈，顺产风险也很大，而如果同时伴有脐带绕颈，顺产风险进一步增加，通常需要剖宫产。
在整个评估过程中，还需要密切监测产程进展以及胎儿的胎心、胎动等情况。对于有脐带绕颈的孕妇，在孕期要定期进行产检，了解胎儿发育、脐带情况等。在临产后，医护人员会持续监测胎心监护，观察胎儿在宫缩过程中的胎心变化，如果出现胎心异常等胎儿窘迫表现，不管孕周大小，都可能需要及时剖宫产终止妊娠。对于高龄孕妇、有妊娠合并症（如妊娠期高血压等）的孕妇伴有脐带绕颈时，顺产的评估会更加谨慎，需要综合多方面因素权衡利弊后决定分娩方式。
