白癜风初期表现有皮肤局部色素减退斑颜色浅、白斑形状多样边界或清或不清、好发于暴露摩擦及褶皱部位、伍德灯下呈纯白色荧光，需与贫血痣、无色素痣鉴别，发现疑似表现应及时就医，不同人群表现有差异诊断依综合表现及辅助检查结果，儿童诊断要轻柔，特殊生活方式人群要关注暴露部位皮肤变化。
一、皮肤颜色变化
白癜风初期最明显的表现是皮肤出现局部的色素减退斑。这些斑片的颜色通常比正常皮肤浅，一般为浅白色、乳白色等。对于肤色较深的人群，初期可能表现为肤色不均的淡白色斑，与周围正常皮肤的界限可能不太清晰，但随着病情发展会逐渐变得清晰。例如，研究发现，在白癜风初期，皮肤内的黑素细胞功能开始出现异常，导致局部皮肤的黑素合成减少，从而引起皮肤颜色改变。
二、白斑形态特征
1.白斑形状：初期白斑的形状多为圆形、椭圆形或不规则形。圆形或椭圆形的白斑较为常见，大小不一，小的如指甲盖大小，大的可能会逐渐扩大融合。不规则形的白斑则没有固定的形状，可随着皮肤的轮廓而变化。
2.白斑边界：初期白斑的边界有的模糊不清，与周围正常皮肤之间没有明显的分界线，这是因为早期黑素细胞的损伤是渐进性的，色素脱失程度还不太均匀。但也有部分患者初期白斑边界相对清晰，这可能与个体的皮肤状况和病情发展阶段有关。
三、好发部位
白癜风初期好发于暴露、摩擦及皮肤褶皱部位，如面部（尤其是额部、颊部）、颈部、手部、腕部、前臂、腰骶部等。这是因为这些部位的皮肤容易受到紫外线照射、机械摩擦等因素的影响，而这些因素可能会诱发或加重黑素细胞的损伤。例如，长期暴露在阳光下的面部，紫外线会损伤黑素细胞，导致局部出现色素减退斑；手部经常接触外界物质，受到摩擦的机会较多，也容易成为初期白斑的好发部位。
四、伍德灯检查表现
伍德灯是诊断白癜风的常用辅助检查方法。在伍德灯下，初期白癜风的白斑会呈现出纯白色荧光，与周围正常皮肤对比明显。这是因为黑素减少后，白斑部位对伍德灯的反射和吸收特性与正常皮肤不同，通过伍德灯检查可以更清晰地发现早期不太明显的白斑，有助于早期诊断。不同个体之间可能存在一定差异，但总体上初期白癜风在伍德灯下有较为特征性的表现。
五、与其他类似皮肤病的鉴别
1.贫血痣：贫血痣是一种先天性血管发育异常性皮肤病，好发于躯干。用手摩擦白斑部位时，周围正常皮肤发红，而白斑本身不发红。这与白癜风初期白斑摩擦后周围皮肤发红，白斑也发红的表现不同。贫血痣的发病机制是局部血管对儿茶酚胺敏感性增高，导致血管收缩，而白癜风是黑素细胞功能异常导致的色素脱失。
2.无色素痣：无色素痣出生时或出生后不久发病，白斑往往沿神经节段分布，边界多为锯齿状，周围无色素增加晕。而白癜风初期白斑边界可清晰或模糊，形状多样，且无色素增加晕的表现相对少见。无色素痣的黑素细胞数目正常，但黑素体功能异常，这与白癜风的黑素细胞功能受损机制不同。
如果发现皮肤出现上述疑似白癜风初期的表现，应及时就医，通过专业医生的详细检查进行准确诊断，以便早期采取合适的措施进行干预。同时，不同年龄、性别、生活方式的人群在白癜风初期的表现可能有一定差异，但诊断的主要依据还是基于皮肤颜色、形态、部位等综合表现以及辅助检查结果。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，在诊断过程中要更加轻柔操作，避免对皮肤造成额外损伤；对于有长期户外工作等特殊生活方式的人群，要更加关注暴露部位皮肤的变化，以便早期发现白癜风初期表现并及时处理。
