脑动脉硬化的检查包括影像学、血液生化、血管超声及经颅多普勒超声检查。头颅CT可发现脑实质改变但对早期敏感性有限；头颅MRI对早期诊断更具优势，肾功能不全者用含钆造影剂需谨慎；血脂检查中LDL-C升高、HDL-C降低与脑动脉硬化相关，血糖检查显示糖尿病是重要危险因素；颈部血管超声可观察颈部动脉情况；TCD能评估颅内动脉血流等情况以辅助诊断脑动脉硬化相关问题。
一、影像学检查
1.头颅CT检查：可发现脑动脉硬化引起的脑实质改变，如脑梗死病灶等。通过观察脑内不同密度的影像，能初步判断是否存在因脑动脉硬化导致的局部脑组织缺血、坏死等情况。对于有脑动脉硬化的人群，头颅CT能提供一定的形态学信息，但对于早期脑动脉硬化的敏感性相对有限。在年龄较大、有长期不良生活方式（如高脂饮食、吸烟等）或有相关病史（如高血压、糖尿病等）的人群中，头颅CT可作为初步筛查手段之一。
2.头颅MRI检查：相较于头颅CT，头颅MRI对脑动脉硬化的早期诊断更具优势。它可以更清晰地显示脑部的细微结构，包括脑实质的病变情况，能更早发现脑动脉硬化引起的脑组织缺血、缺氧改变，如早期的脑白质病变等。对于怀疑脑动脉硬化的患者，尤其是年轻患者或症状不典型者，头颅MRI能提供更详细的脑部影像学信息。在性别方面无明显差异，但对于有肾功能不全需使用含钆造影剂进行MRI检查的患者，需谨慎评估，因为钆造影剂可能与肾源性系统性纤维化相关，有肾功能不全病史的患者使用时要严格掌握指征。
二、血液生化检查
1.血脂检查：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。其中，LDL-C升高是脑动脉硬化的重要危险因素之一，过高的LDL-C会促进脂质在血管壁沉积，加速动脉硬化的进程。HDL-C具有抗动脉硬化的作用，其水平降低也与脑动脉硬化相关。在不同年龄人群中，血脂水平有一定差异，一般随着年龄增长，血脂水平可能会有变化，如老年人更容易出现血脂异常。生活方式对血脂影响较大，高脂饮食、缺乏运动等会导致血脂升高，有高脂血症病史的人群患脑动脉硬化的风险更高。
2.血糖检查：空腹血糖和糖化血红蛋白等指标能反映血糖代谢情况。糖尿病是脑动脉硬化的重要危险因素，长期高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉硬化的发生发展。在性别上，糖尿病的发病情况可能有一定差异，但对于脑动脉硬化的影响无明显性别特异性。有糖尿病病史的人群，需要严格控制血糖以降低脑动脉硬化的风险。
三、血管超声检查
1.颈部血管超声：可以观察颈部动脉的内膜中层厚度（IMT）、有无斑块形成及斑块的性质（如稳定斑块或易损斑块）等情况。IMT增厚是早期动脉硬化的表现之一，斑块的形成则进一步提示动脉硬化的程度。对于有颈部血管不适或怀疑脑动脉硬化的人群，颈部血管超声是常用的检查方法。在不同生活方式人群中，长期吸烟、高脂饮食等会增加颈部动脉粥样硬化的风险，年龄较大的人群颈部血管超声发现异常的概率相对较高。
四、经颅多普勒超声（TCD）检查
TCD可以检测颅内动脉的血流速度、血流方向等，从而评估脑动脉硬化导致的脑血管狭窄、血流动力学改变等情况。通过TCD检查能了解脑动脉的供血情况，对于判断脑动脉硬化引起的脑供血不足等问题有一定帮助。在有头痛、头晕等脑供血不足症状的患者中，TCD检查有助于辅助诊断脑动脉硬化相关的脑血管问题。年龄较大、有高血压等病史的人群，TCD检查可能更易发现异常。
