主动脉夹层早期有疼痛、血压异常及其他系统表现，疼痛为突发剧烈撕裂样或刀割样且可蔓延，多数患者血压升高，少数初始正常或降低，心血管系统有脉搏不对称、心脏杂音，神经系统有头晕晕厥、肢体麻木无力，呼吸系统有胸痛伴呼吸困难、咯血，消化系统有腹痛、恶心呕吐，不同年龄性别人群表现因自身特点有差异。
相关因素：主动脉夹层时，主动脉内膜撕裂，血液冲击使中层分离扩展，刺激周围神经导致疼痛。不同年龄、性别人群均可出现，高血压患者由于血压波动大，血管承受压力高，更易发生主动脉夹层导致剧烈疼痛；有主动脉夹层家族史的人群，遗传因素可能使血管结构存在潜在异常，也易出现早期疼痛表现。
血压异常
表现特点：多数患者会出现血压升高的情况，收缩压可明显升高，可达200mmHg以上。但也有少数患者初始血压正常或降低，这可能与夹层范围广、主动脉瓣关闭不全等导致心输出量减少有关。
相关因素：对于高血压患者，本身血压调节机制失衡，主动脉夹层发生时，机体为应对血管损伤等情况，会进一步激活交感-肾上腺髓质系统等，导致血压升高；年轻人群若存在先天性血管发育异常等情况引发主动脉夹层，血压表现可能因个体差异有所不同，女性在围绝经期等激素变化阶段，血管弹性等可能受影响，也可能影响血压在主动脉夹层早期的表现。
其他系统表现
心血管系统
脉搏异常：可出现双侧脉搏不对称，一侧脉搏减弱或消失，这是因为夹层累及动脉分支，导致相应肢体的动脉血流减少。例如夹层累及锁骨下动脉时，患侧上肢脉搏减弱或消失。
心脏杂音：若主动脉夹层累及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全，可在心前区闻及舒张期叹气样杂音。不同年龄人群心脏结构和功能有差异，儿童若出现先天性主动脉夹层累及主动脉瓣，杂音表现可能因心脏发育阶段不同而有特点；老年人群心脏本身可能存在退行性变，合并主动脉夹层时心脏杂音表现可能受其影响。
神经系统
头晕、晕厥：当主动脉夹层影响到供应脑部的血管时，可导致脑供血不足，出现头晕、晕厥等表现。老年人脑血管本身存在一定程度的硬化，主动脉夹层时更易发生脑供血不足；儿童若出现主动脉夹层影响脑部血供，可能表现为精神萎靡等非典型神经系统症状。
肢体麻木、无力：夹层累及肢体动脉，导致肢体神经缺血，可出现肢体麻木、无力等症状。不同年龄人群肢体神经对缺血的耐受和表现不同，年轻人肢体神经功能相对更敏锐，可能早期就较明显感知麻木、无力，而老年人可能因基础疾病等使症状表现不典型。
呼吸系统
胸痛伴呼吸困难：主动脉夹层引起的胸痛可放射至胸部其他部位，同时可能刺激胸膜等导致呼吸困难。有慢性呼吸系统疾病的患者，本身肺功能较差，主动脉夹层时呼吸困难症状可能更明显；儿童呼吸系统发育尚未完善，主动脉夹层导致呼吸困难时可能表现为呼吸急促等。
咯血：少数情况下，主动脉夹层破入气管等可导致咯血，但相对较少见。不同年龄人群咯血表现不同，儿童咯血可能提示病情更为危急，需紧急处理。
消化系统
腹痛：夹层累及腹主动脉及其分支时，可出现腹痛，疼痛性质多样，可类似急腹症表现。有消化系统基础疾病的患者，主动脉夹层导致的腹痛可能被掩盖或混淆，需仔细鉴别；老年人消化系统功能减退，对疼痛的感知和反应可能不灵敏，需特别注意。
恶心、呕吐：主动脉夹层引起的疼痛等刺激可能反射性引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐。年轻人群若发生主动脉夹层出现恶心、呕吐，可能较易被忽视其与心血管疾病的关联，而老年人群本身胃肠道功能易受影响，更需结合其他表现综合判断。
