肝血管瘤与肝癌在临床表现、影像学检查及实验室检查指标上存在差异。肝血管瘤多数无症状，生长缓慢，超声呈高回声结节、“快进慢出”血流，CT平扫低密度、增强边缘结节强化等，AFP等多正常；肝癌早期症状不典型，中晚期有肝区痛等，超声多低回声结节、“快进快出”血流，CT平扫低密度、增强造影剂迅速洗脱，AFP等可能升高。
一、临床表现差异
1.肝血管瘤
多数患者无明显症状，常在体检时发现。部分较大的肝血管瘤可能会有上腹部不适等非特异性症状。一般来说，肝血管瘤生长缓慢，病程较长。不同年龄、性别人群均可发病，生活方式对其影响相对较小，若有基础肝病病史可能会影响对肝血管瘤的观察，但本身肝血管瘤的临床表现主要由肿瘤大小及部位决定。
2.肝癌
早期肝癌症状不典型，随着病情进展，可能出现肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛；还可伴有乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等全身及消化道症状。中晚期患者可能出现黄疸、腹水等表现。不同年龄、性别均有发病可能，长期酗酒、有乙肝或丙肝病史等生活方式及病史因素会增加肝癌的发病风险，例如有乙肝病史的人群，肝癌的发病风险相对较高。
二、影像学检查特点
1.超声检查
肝血管瘤：典型表现为高回声结节，边界清晰，呈“快进慢出”的血流特点，即超声造影时早期周边呈高增强，然后逐渐向中心填充。不同年龄、性别患者的超声表现主要取决于肿瘤的形态和血流情况，一般不受年龄和性别的特殊影响，但如果患者有较肥胖等情况可能会影响超声检查的清晰度。
肝癌：超声表现多样，多数为低回声结节，边界可不清晰，血流特点多为“快进快出”，即超声造影时早期快速增强，晚期快速消退。有基础肝病病史的患者进行超声检查时，需要更仔细观察肝脏情况，因为基础肝病可能会导致肝脏实质回声改变，影响对肝癌的判断。
2.CT检查
肝血管瘤：平扫表现为低密度灶，增强扫描动脉期边缘结节状强化，门静脉期强化向中心扩展，延迟期病灶全部强化。不同年龄人群的肝脏血管解剖可能有一定差异，但一般不影响肝血管瘤的CT典型表现判断。性别对CT表现影响不大。
肝癌：平扫多为低密度灶，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期或平衡期造影剂迅速洗脱，表现为低密度。有长期饮酒史等生活方式的患者，CT检查时需要注意肝脏可能存在的脂肪变性等情况对肝癌判断的干扰。
3.MRI检查
肝血管瘤：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且随TE（回波时间）延长信号强度增高，称为“灯泡征”。不同年龄、性别患者的MRI表现主要基于肿瘤的组织特性，年龄和性别一般不改变肝血管瘤的这种典型MRI信号特点。
肝癌：T1加权像多为低信号，T2加权像多为稍高信号，增强扫描有其相应的强化特点。有乙肝病史等病史的患者进行MRI检查时，要考虑到基础肝病对肝脏组织信号的影响，可能需要结合其他检查综合判断。
三、实验室检查指标差异
1.肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）：肝血管瘤患者AFP一般正常。而肝癌患者AFP常升高，但也有部分肝癌患者AFP正常，需要结合其他检查综合判断。不同年龄人群AFP的基础水平可能有一定差异，例如儿童AFP水平与成人不同，但肝血管瘤患者AFP通常不会因年龄而异常升高。性别对AFP水平影响不大，但有基础肝病的不同性别患者，AFP的变化需要结合病情具体分析。
其他肿瘤标志物：如异常凝血酶原（DCP）等，肝癌患者DCP也可能升高，而肝血管瘤患者一般正常。但这些标志物的异常也需要结合影像学等检查综合判断患者病情。
