胎儿脑积水常见病因包括先天性因素（如脑脊液循环通路先天畸形、脑室系统发育异常）、染色体异常相关因素（如21-三体综合征等常见染色体疾病伴发）、感染因素（如孕期宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒等）及其他因素（如孕妇孕期大量吸烟、饮酒、缺乏叶酸等生活方式因素）。
一、先天性因素
1.脑脊液循环通路先天畸形
胎儿在发育过程中，脑室系统与蛛网膜下腔之间的脑脊液循环通路可能出现先天发育异常。例如中脑导水管狭窄是较为常见的情况，中脑导水管在胚胎发育过程中如果发生狭窄、闭锁等畸形，会阻碍脑脊液从第三脑室流入第四脑室，导致脑脊液在脑室系统内积聚，进而引起脑积水。这种情况在胎儿时期就已经存在发育上的缺陷，与胚胎早期的发育环境、遗传等因素可能相关。遗传因素可能导致胚胎发育过程中的相关基因出现突变，影响脑结构的正常形成，从而引发脑脊液循环通路的先天畸形。
2.脑室系统发育异常
胎儿脑室系统本身的发育异常也可引起脑积水。比如脑室扩张，脑室的形态和结构在胚胎发育过程中没有正常形成，脑室腔异常扩大，使得脑脊液的容纳空间异常增加，导致脑脊液相对过多，引发脑积水。这种发育异常可能与胎儿在母体内的营养状况、受到的环境因素影响等有关。如果孕妇在孕期接触了一些有害物质，如某些化学毒物、放射性物质等，可能会干扰胎儿脑室系统的正常发育，增加胎儿脑室系统发育异常导致脑积水的风险。
二、染色体异常相关因素
1.常见染色体疾病
某些染色体异常疾病常伴有胎儿脑积水。例如21-三体综合征（唐氏综合征），患有21-三体综合征的胎儿，其染色体数目和结构异常，除了有特殊的面容、智力低下等表现外，常合并有神经系统的发育异常，包括脑积水。研究表明，在21-三体综合征胎儿中，发生脑积水的概率相对较高。染色体异常会影响胎儿多种基因的表达和调控，进而影响脑部的正常发育，导致脑脊液循环和吸收等功能出现障碍，引发脑积水。另外，18-三体综合征等其他染色体异常疾病也可能与胎儿脑积水的发生相关，染色体的异常扰乱了胎儿正常的发育进程，使得脑部结构和脑脊液循环相关的系统不能正常发育，从而出现脑积水。
三、感染因素
1.孕期宫内感染
孕妇在孕期如果发生宫内感染，如感染风疹病毒、巨细胞病毒等，可能会影响胎儿的脑部发育，导致脑积水。例如风疹病毒感染，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿神经系统的发育，导致脑室系统发育异常、脑脊液循环受阻等，进而引发脑积水。巨细胞病毒感染也可对胎儿的中枢神经系统造成损害，干扰脑脊液的正常代谢和循环，增加胎儿脑积水的发生风险。宫内感染会引起胎儿脑部的炎症反应，炎症可能导致脑室周围的脑组织水肿、脑脊液循环通路受阻等，最终导致脑积水的形成。
四、其他因素
1.孕妇孕期的生活方式因素
孕妇孕期的一些生活方式因素也可能与胎儿脑积水有关。如果孕妇在孕期大量吸烟、饮酒，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质以及酒精都会通过胎盘影响胎儿的发育。吸烟可能导致胎盘血管收缩，影响胎儿的血液供应和营养物质的输送，进而影响胎儿脑部的正常发育；饮酒则可能直接干扰胎儿脑部细胞的分化和发育，增加胎儿出现脑积水等神经系统发育异常的风险。另外，孕妇孕期如果缺乏某些重要的营养素，如叶酸等，也可能影响胎儿的神经管发育，进而与胎儿脑积水的发生存在关联。叶酸对于胎儿神经管的正常闭合至关重要，缺乏叶酸可能导致神经管发育缺陷，而神经管发育缺陷相关的脑部结构异常可能与脑积水的发生相关。
