肝腹水会引发多方面症状，腹水本身致腹部膨隆、腹胀不适；伴随肝脏疾病有肝功能减退相关的黄疸、消瘦乏力、消化道症状，门静脉高压相关的食管胃底静脉曲张、脾大及脾功能亢进；还会有呼吸系统症状如呼吸困难，肾功能影响相关的少尿等。不同年龄、性别、基础疾病的人群表现有差异。
腹胀不适：患者会感觉腹部胀满，有沉重感，尤其是在进食后可能会加重腹胀症状。这是由于腹水占据了腹腔空间，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致腹胀。生活方式方面，如果患者有久坐、少运动的习惯，可能会使腹胀感更明显，因为运动减少会影响胃肠动力，加重胃肠道的不适。
伴随肝脏疾病相关症状
肝功能减退相关表现
黄疸：部分肝腹水患者会出现皮肤和巩膜黄染，这是因为肝脏受损后，对胆红素的代谢功能障碍，导致血液中胆红素水平升高。不同年龄的患者黄疸表现可能有差异，儿童患者可能黄疸出现时皮肤黄染程度相对较难准确判断，需要专业医护人员仔细观察；老年患者可能同时伴有其他基础疾病，黄疸可能会与其他疾病的症状相互混淆。
消瘦、乏力：患者会逐渐出现体重下降，身体消瘦，并且感觉全身没有力气，活动耐力明显降低。这是因为肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能减退后，营养物质的合成、代谢等出现障碍，身体得不到充足的能量供应和营养支持，从而导致消瘦和乏力。对于有长期不良生活方式，如酗酒的患者，本身肝脏已经受到损伤，再出现肝腹水时，消瘦和乏力的症状可能会更严重。
消化道症状：食欲减退是常见的消化道症状，患者不想吃东西，进食量减少。还可能出现恶心、呕吐等症状，这是由于胃肠道淤血、消化功能紊乱等原因引起。例如，女性患者如果本身比较注重身材，可能会因为食欲减退而担心营养摄入不足，但更重要的是要关注其消化道功能的改善以促进整体健康恢复。
门静脉高压相关表现
食管胃底静脉曲张：严重的肝腹水患者可能伴有食管胃底静脉曲张，这是因为门静脉高压导致食管胃底的静脉回流受阻，血管扩张、迂曲。如果曲张的静脉破裂，会引起大量呕血、黑便等严重的消化道出血症状，危及生命。不同年龄的患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的风险不同，老年患者血管弹性较差，一旦出血可能更难止血；儿童患者相对较少出现门静脉高压相关的食管胃底静脉曲张，但如果是先天性肝脏疾病导致的肝腹水，也可能存在这种情况。
脾大、脾功能亢进：可通过超声等检查发现脾脏增大，同时外周血常规可能出现白细胞、血小板、红细胞减少等脾功能亢进的表现。脾大是因为门静脉高压导致脾脏淤血，脾功能亢进则是由于脾脏内巨噬细胞吞噬功能增强，破坏了过多的血细胞。对于有基础肝脏病史的人群，如长期乙肝患者，出现脾大、脾功能亢进时需要密切监测血常规变化，以及时发现血细胞减少带来的感染、出血等风险。
其他系统相关表现
呼吸系统症状：大量肝腹水时，增大的腹部可能会向上压迫膈肌，导致患者呼吸受限，出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、气促等。尤其是在活动后，呼吸困难症状可能会加重。对于合并有慢性呼吸系统疾病的患者，如老年慢性阻塞性肺疾病患者，肝腹水导致的呼吸受限可能会使原有的呼吸系统症状进一步恶化，需要特别关注呼吸功能的监测和支持。
肾功能影响相关表现：肝腹水患者可能出现肾功能的改变，如少尿等。这是因为大量腹水使腹腔内压力升高，影响了肾脏的血液灌注，导致肾小球滤过率下降。不同年龄的患者对少尿的耐受和反应不同，儿童患者肾脏功能发育尚未完全成熟，少尿可能会对其肾功能发育产生更明显的影响，需要及时干预以保护肾功能。
