肝血管瘤是肝脏常见良性肿瘤，由血管扩张致，多无症状，部分大的可致压迫症状，发病与多种因素有关，生长缓慢；肝癌是肝脏恶性肿瘤，与多种因素相关，有肝区疼痛等症状，好发于特定人群。超声、CT、MRI检查在两者表现有差异，肿瘤标志物中甲胎蛋白等及肝功能在两者有不同，最终需结合病理活检明确诊断，特殊人群检查需注意安全合理。
一、发病机制与临床表现差异
肝血管瘤：是肝脏最常见的良性肿瘤，由扩张的血管构成，多为先天性发育异常所致。患者多无明显症状，常在体检时发现。部分较大的肝血管瘤可能压迫周围组织出现右上腹隐痛、餐后饱胀等非特异性症状。不同年龄、性别、生活方式人群中均可发生，一般生长缓慢，病史较长。
肝癌：是发生于肝脏的恶性肿瘤，与乙肝病毒感染、长期酗酒、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等多种因素相关。早期肝癌症状不典型，随着病情进展可出现肝区疼痛（多为持续性钝痛、刺痛或胀痛）、乏力、消瘦、进行性肝大或上腹部肿块等。好发于有肝炎、肝硬化病史的人群，男性相对多见，长期酗酒或接触有害物质的生活方式会增加发病风险。
二、影像学检查特征不同
超声检查：
肝血管瘤：典型表现为高回声结节，边界清晰，内部呈筛网状，可有“亮灯征”，即病灶内部回声明显高于周围肝组织。不同年龄人群超声表现类似，但儿童肝血管瘤可能因肝脏质地等因素在超声图像上有一定特点，需结合其他检查综合判断。
肝癌：多表现为低回声或混合回声结节，边界可不清晰，部分有晕圈征，彩色多普勒超声可见病灶内有丰富的血流信号，可检测到动脉血流。
CT检查：
肝血管瘤：平扫时呈低密度灶，增强扫描动脉期边缘强化，逐渐向中央填充，延迟期与正常肝实质等密度。不同年龄人群CT表现类似，但儿童患者需注意对比剂用量等安全问题。
肝癌：平扫多为低密度灶，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期或延迟期快速廓清呈低密度，有“快进快出”的强化特点。
MRI检查：
肝血管瘤：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且随TE（回波时间）延长信号强度递增，称为“灯泡征”。不同性别患者MRI表现无明显差异，不同年龄人群因肝脏生理结构差异可能对信号有一定影响，但总体符合上述特征。
肝癌：T1加权像多为低信号，T2加权像为稍高信号，增强扫描特征同CT增强，动脉期强化，门静脉期或延迟期廓清。
三、实验室检查指标区别
肿瘤标志物：
甲胎蛋白（AFP）：肝血管瘤患者AFP一般正常。肝癌患者AFP常升高，但也有部分肝癌患者AFP正常，需结合影像学等综合判断。不同年龄、性别患者AFP意义类似，儿童肝癌患者AFP也可能有异常升高情况。
其他标志物：如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、高尔基体蛋白73（GP73）等在肝癌时也可能升高，可作为辅助诊断指标，肝血管瘤时一般无这些标志物的特异性升高。
肝功能：
肝血管瘤：一般肝功能无明显异常，不同生活方式人群如长期酗酒者若合并肝血管瘤，肝功能可能因酗酒受一定影响，但肝血管瘤本身对肝功能影响较小。
肝癌：中晚期肝癌患者多有肝功能异常，表现为转氨酶升高、白蛋白降低、胆红素升高等，有肝硬化基础的肝癌患者肝功能异常更明显，不同年龄、性别患者肝功能变化与基础病因及病情进展相关。
通过以上从发病机制、临床表现、影像学检查及实验室检查等多方面的综合分析，可以对肝血管瘤和肝癌进行区分。但最终明确诊断还需结合病理活检等进一步检查。特殊人群如儿童、孕妇等在检查和诊断时需特别注意检查方法的安全性和合理性，遵循相应的医疗规范。
