肾阳虚与肾阴虚在症状表现、舌象脉象、病因及诱发因素上均有差异，肾阳虚有男性性功能减退、女性宫寒不孕等表现，舌淡苔白润、脉沉细无力，先天禀赋不足、后天久病伤肾等致病因；肾阴虚有男性遗精早泄、女性月经异常等表现，舌红苔少或无苔、脉细数，先天肾阴不足、后天久病伤阴等致病因。
一、症状表现差异
肾阳虚
男性方面：可能出现阳痿、早泄等性功能减退的表现。从年龄角度看，中老年人群更容易因肾阳虚出现此类问题，随着年龄增长，肾气渐衰，肾阳不足的情况相对多见。生活方式上，长期劳累、熬夜、过度纵欲等会加重肾阳亏虚。例如一些长期从事重体力劳动且不注意休息调养的中老年男性，更容易出现肾阳虚导致的性功能相关问题。
女性方面：可表现为宫寒不孕，月经周期延后、经量少且色淡等。在性别差异上，女性本身相对阴柔，若素体阳虚或受寒冷刺激等，易出现肾阳不足。对于有宫寒病史的女性，更易在寒冷季节或不良生活习惯下加重肾阳虚表现。
全身表现：畏寒怕冷是比较典型的症状，即使在温暖环境中也比常人更易感觉寒冷，尤其以腰膝部位怕冷明显。精神状态上常表现为精神萎靡、疲倦乏力。在年龄上，各年龄段均可发病，但中老年人群因体质渐弱更易出现，生活方式上，过度节食减肥、缺乏运动等会影响阳气生成，加重肾阳虚。
肾阴虚
男性方面：可能出现遗精、早泄等情况，但与肾阳虚的早泄有所不同，肾阴虚导致的早泄往往还伴有手足心热等阴虚表现。在年龄上，青壮年人群若长期熬夜、过度饮酒、性生活不节制等，易出现肾阴虚。比如一些经常熬夜加班且性生活较频繁的年轻男性，易因肾阴耗损出现相关症状。
女性方面：可表现为月经量少、色红质稠，或绝经提前等。女性在月经周期、生育等过程中易耗伤阴血，若本身阴液不足或过度劳累、情绪波动大等，易引发肾阴虚。有过多次流产史或长期处于焦虑状态的女性，更易出现肾阴虚相关月经及生殖方面的问题。
全身表现：五心烦热（即手足心及心胸感到发热）、潮热盗汗（夜间睡眠时出汗，醒来汗止）较为常见。形体方面可能出现消瘦。在年龄上，各年龄段均可发生，生活方式上，长期处于高温环境工作、过度使用温燥之品等会损伤阴液，导致肾阴虚。
二、舌象与脉象差异
舌象
肾阳虚：舌质淡，舌苔白而润。淡舌主阳虚、气血两虚，白色舌苔主寒证、湿证，润苔表示体内津液未伤或有寒湿。
肾阴虚：舌质红，舌苔少或无苔。红舌主热证（阴虚内热），少苔或无苔多因阴液亏虚，不能上荣于舌。
脉象
肾阳虚：脉沉细无力。沉脉主里证，细脉主气血两虚、湿证，无力脉主虚证，提示肾阳不足，气血运行无力。
肾阴虚：脉细数。数脉主热证（阴虚内热），细脉主阴血亏虚，细数脉提示肾阴不足，虚热内生。
三、病因及诱发因素差异
肾阳虚病因
先天因素：部分人先天禀赋不足，肾阳亏虚。比如一些早产儿，由于在母体内发育尚未完全，出生后肾阳相对不足。
后天因素：久病伤肾，如患有慢性消耗性疾病，长期疾病损耗人体阳气，可导致肾阳亏虚。此外，年高肾亏，随着年龄增长，肾气自然衰退，肾阳也随之不足。生活方式上，过食生冷寒凉食物，会损伤人体阳气，尤其是肾阳。比如长期大量食用冰淇淋、生冷瓜果等，易损伤脾胃阳气，进而影响肾阳生成。
肾阴虚病因
先天因素：少数人先天肾阴不足。
后天因素：久病伤阴，患有慢性疾病过程中，耗伤人体阴液，可导致肾阴虚。房事不节，性生活过于频繁，耗伤肾阴。长期熬夜，熬夜易耗伤阴液，尤其是肾阴。过服温燥劫阴之品，如长期大量服用附子、肉桂等温热性质较强的药物，会损伤阴液，导致肾阴虚。
