慢性肝炎是病程超六个月由多种致病因素致肝脏炎症具肝细胞变性坏死等病理特征可进展为纤维化肝硬化肝癌病因分病毒性（乙肝丙肝）与非病毒性（药物毒物、自身免疫、酒精滥用）临床表现症状隐匿或有乏力食欲减等体征，诊断靠肝功能、病毒标志物、自身抗体等实验室检查及影像学、肝活检，治疗分针对病因（病毒性用抗病毒等，药物毒物停损药等，自身免疫用激素等，酒精性戒酒等）和对症支持，特殊人群儿童需关注药物安全等，妊娠期评估病情等，老年需综合基础病选方案。
一、定义
慢性肝炎是指由多种致病因素持续作用引起的肝脏炎症，病程超过6个月的肝脏疾病。其病理特征为肝细胞变性、坏死及炎症反应，可逐渐进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
二、病因分类
（一）病毒性因素
1.乙型肝炎病毒（HBV）：HBV感染后，病毒持续复制可引发慢性乙型肝炎，是全球范围内慢性肝炎的主要病因之一。
2.丙型肝炎病毒（HCV）：HCV感染后约70%～85%会发展为慢性丙型肝炎，与肝硬化和肝癌的发生密切相关。
（二）非病毒性因素
1.药物或毒物损伤：某些药物（如抗结核药、抗肿瘤药等）或化学毒物长期接触可导致肝细胞损伤，引发慢性药物性或中毒性肝炎。
2.自身免疫因素：自身免疫性肝炎是由于机体免疫系统攻击自身肝细胞所致，多见于女性，可进展为肝纤维化、肝硬化。
3.酒精滥用：长期大量饮酒可引起酒精性肝病，初期为酒精性脂肪肝，继而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。
三、临床表现
慢性肝炎患者症状常较隐匿，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现肝功能异常；部分患者可出现乏力、食欲减退、肝区隐痛、腹胀等非特异性症状，病情进展者可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等表现。
四、诊断方法
（一）实验室检查
1.肝功能检测：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标，反映肝细胞损伤及肝功能合成情况。
2.病毒标志物检测：如HBV-DNA定量、HCV-RNA检测，用于判断病毒性肝炎的病毒复制情况。
3.自身抗体检测：自身免疫性肝炎患者可检测到抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体。
（二）影像学检查
腹部超声、CT或MRI等影像学检查可观察肝脏形态、质地及有无纤维化、肝硬化等改变。
（三）肝活检
肝组织病理学检查是诊断慢性肝炎的金标准，可明确炎症活动度、纤维化程度等。
五、治疗原则
（一）针对病因治疗
1.病毒性肝炎：乙型肝炎需根据病毒复制情况及肝功能等决定是否进行抗病毒治疗（如核苷类似物等）；丙型肝炎可通过直接抗病毒药物进行抗病毒清除病毒。
2.药物性或中毒性肝炎：需停用相关肝损伤药物，避免接触有毒物质。
3.自身免疫性肝炎：常用糖皮质激素或联合免疫抑制剂进行治疗。
4.酒精性肝炎：首要措施是戒酒，同时进行营养支持及对症治疗。
（二）对症支持治疗
包括休息、合理饮食（高蛋白、低脂肪饮食），补充维生素等，以减轻肝脏负担，促进肝细胞修复。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童慢性肝炎
儿童慢性肝炎需格外关注药物安全性，避免使用可能加重肝损伤的药物，治疗过程中需密切监测肝功能及生长发育情况，遵循儿科安全护理原则。
（二）妊娠期慢性肝炎
孕妇合并慢性肝炎时，需评估病情对胎儿的影响，定期监测肝功能及胎儿状况，部分抗病毒药物在妊娠期使用需谨慎权衡利弊。
（三）老年慢性肝炎
老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需综合考虑药物相互作用及肝肾功能，选择对肝脏负担较小的治疗方案，并加强随访监测。
