肝肺综合征有呼吸系统表现如呼吸困难（因肺内血管扩张致通气-血流比例失调，活动后加重，不同年龄性别表现有差异）、发绀（因氧合不足致还原血红蛋白增多，不同年龄观察部位有别），有肝脏原发病表现如基础肝病表现（发生在有基础肝病者，不同年龄基础肝病患者表现有差异，基础肝病严重程度影响肝肺综合征表现），还有其他表现如部分患者可出现杵状指（趾），其发生机制与慢性缺氧有关，儿童相对少见，成年患者出现提示病情可能严重，不同性别出现率无明显差异需结合整体病情判断。
一、呼吸系统表现
1.呼吸困难
是肝肺综合征较为常见的呼吸系统表现。在患有慢性肝病的人群中，随着病情发展出现肝肺综合征时，患者会逐渐感到呼吸不畅。其发生机制可能与肺内血管扩张，导致通气-血流比例失调有关。例如，研究发现肝肺综合征患者肺内存在广泛的肺血管扩张，使得氧气不能有效地在肺泡与血液之间进行交换，从而引起缺氧，进而刺激呼吸中枢，导致呼吸困难。这种呼吸困难在活动后往往会加重，因为活动时机体对氧的需求增加，而肺内异常的血管状态进一步影响了氧的摄取。
对于不同年龄、性别的患者，呼吸困难的表现可能有所不同。一般来说，成年患者可能会主诉在日常活动，如爬楼梯、快走等情况下出现气促加重；而儿童患者由于表达能力相对有限，可能表现为呼吸频率增快等。
2.发绀
由于氧合不足，患者可出现口唇、甲床等部位的发绀。这是因为血液中还原血红蛋白含量增多，当还原血红蛋白浓度超过50g/L时，就会出现发绀现象。在肝肺综合征患者中，肺内血管扩张导致右向左分流增加，使得动脉血氧分压降低，还原血红蛋白增加，从而出现发绀。例如，通过血气分析可以检测到患者的血氧分压降低，而发绀是这种低氧状态的外在表现之一。不同年龄的患者，发绀的观察部位可能略有差异，儿童可能更易观察到口唇、甲床的发绀，而成人除了口唇、甲床外，面部皮肤等部位也可能出现发绀表现。
二、肝脏原发病表现
1.基础肝病表现
肝肺综合征通常发生在有基础肝病的患者身上，如肝硬化等。患者会有基础肝病的相应表现，比如肝硬化患者可能有肝功能减退的表现，如黄疸（皮肤、巩膜黄染），这是由于肝细胞受损，胆红素代谢障碍，导致血清胆红素升高引起的；还可能有门静脉高压的表现，如腹水（腹部膨隆）、脾大等。不同年龄的基础肝病患者，其表现可能有差异。儿童患基础肝病的情况相对较少，但如果是先天性肝病导致的肝肺综合征，可能在儿童期就出现相应表现，如先天性胆道闭锁的患儿可能在婴儿期就出现黄疸等表现；而成年患者的基础肝病表现更多与长期的肝脏损伤有关，如酒精性肝硬化患者多有长期饮酒史等。女性患者如果是自身免疫性肝病导致的肝肺综合征，可能在免疫调节等方面与男性有所不同，但具体表现主要还是基于基础肝病本身的特点。
基础肝病的严重程度也会影响肝肺综合征的表现。肝功能严重受损的患者，肝肺综合征的呼吸系统表现往往更为明显，因为肝脏功能的极度减退进一步影响了全身的代谢和循环，加重了肺内血管的异常状态。
三、其他表现
1.杵状指（趾）
部分肝肺综合征患者可出现杵状指（趾）。其发生机制可能与慢性缺氧有关，长期的缺氧刺激导致肢体末端的血管扩张、组织增生。杵状指（趾）在儿童患者中相对较少见，但如果是慢性长期缺氧的基础肝病患儿，也可能出现。对于成年患者，杵状指（趾）的出现提示病情可能较为严重，因为它是慢性缺氧的一种体征表现。不同性别的患者，杵状指（趾）的出现率可能没有明显的性别差异，但在观察和诊断时需要结合患者的整体病情进行综合判断。
